發燒、起疹子！兒科醫師：傳染力強的麻疹預防 3 步驟

2018-11-26

5,329 嬰幼兒照護小兒科、牙醫師

2018 年 3、4 月台灣的麻疹疫情讓不少爸媽們都很緊張，除了因為麻疹傳染性高、容易爆發群聚感染以外，也因為症狀較嚴重者可能會併發中耳炎、肺炎、腦炎的重症，照護起來必須非常小心。與此相關的是麻疹的預防，到底該不該打疫苗、什麼時候可以打疫苗、除了疫苗以外還可以怎麼做等，一起來聽聽兒科醫師怎麼說。

什麼是麻疹？

麻疹是一種傳染力非常強的病毒感染，主要的傳染途徑是透過飛沫。得到麻疹一開始可能出現像結膜炎、流鼻水、輕微咳嗽等的前驅症狀，也會有發燒的狀況。發燒通常會燒 3-5 天，到第二、三天時身上會開始出現細小的疹子，由耳後慢慢擴散到全身，整片看起來紅通通的。疹子持續大概 4-7 天就會慢慢退掉，跟疹子同時並行的發燒也會慢慢退下來，之後就會進入所謂的恢復期到痊癒期。

整個發病過程中可能出現一些較嚴重的併發症，例如中耳炎、肺炎、腦炎，尤其腦炎的致死率不低，所以得到麻疹千萬不能輕忽。

預防麻疹，施打疫苗很重要！

麻疹疫苗的保護力不是一打就終身免疫的，而是會依年齡減弱。故寶寶應在滿 1 歲時接種第一劑麻疹疫苗、滿 5 歲後可以再施打第二劑。1 歲以前不是不能打疫苗，而是因為這麼小的寶寶只能接受減毒疫苗，所以實務上 1 歲以前打疫苗的保護力不太夠，會建議 1 歲以後再施打即可。

但有些情況下，例如媽媽要帶未滿 1 歲的孩子去曾經流行過、或正在流行疫區的國家，像之前的沖繩、日本，那政府的規定是滿 6 個月後可先帶去衛生所打一劑麻疹疫苗（一定要去衛生所喔！這是特別規定）暫時保護，滿 1 歲後再去接受本來應打的疫苗。

理論上，產科醫師也都會幫懷孕的媽媽監測抗體，看媽媽有沒有麻疹或是得過麻疹；建議準媽媽可以跟自己的婦產科醫師詢問：我這種情況下是不是需要另外給予一劑疫苗的保護？對小朋友會不會更有幫助？

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除了打疫苗，自我防護這樣做

因為麻疹很容易傳染，所以如果身邊有人感染，正確的隔離也非常重要。無論是感染者、還是感染者身邊的人，雙方都要勤用肥皂或清潔液濕洗手、戴口罩。若有咳嗽的症狀，可能會藉由飛沫附著到常用的物品，例如餐具、玩具上，使用這些物品前要做好消毒的步驟，也盡量不與人共用。

原則上漂白水的消毒效果會是最好的，單用酒精還是會稍嫌不足。如果出門在外不方便，可以使用一些含氯的抗菌液作為輔助。

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不小心感染麻疹？居家照護要注意

麻疹主要的症狀就是眼睛會紅、會流鼻水和咳嗽、發燒加上起疹子。居家照顧上第一個是發燒的處理，以小朋友的活動力和食慾為主，在允許的情況下可以做一些物理性的退燒；但是如果因為發燒有不舒服、食慾差、呼吸急促、病懨懨的樣子，可以請醫生判斷適不適合使用口服退燒藥或肛門塞劑。

其他症狀的照護，例如孩子可能會想用手去揉眼睛，那也建議尋求醫療協助使用一些眼藥水緩解；如果鼻涕太多，使用紗布巾清理口鼻，會比一直用衛生紙摩擦破皮好。

另外就是要特別小心併發症。最好隨時觀察、記錄發燒伴隨的症狀，如果發現會呼吸急促、發燒持續沒有退的跡象、胸痛、唇色發乾，可能都是肺炎的徵兆；如果出現嘔吐、年紀大點的孩子說自己頭痛、年紀小的寶寶一直哭鬧、躁動不安、甚至抽筋抽蓄（這個暫時無法排除是熱經攣，還是因為病毒而引起的中樞神經感染），可能腦炎的機率較高。這些都一定要儘速到醫院請醫生幫忙做診斷和緊急治療。