這可不是感冒！是孩子耳鼻口被異物堵塞了！

一位媽媽帶著五歲男孩來到阿包醫生的門診，主述是鼻水流了兩星期。問診時媽媽只說男孩這段時間一直流鼻水，但沒有其他明顯的咳嗽、發燒、食慾或精神不佳的狀況。幫男孩做檢查，呼吸音乾淨正常，喉嚨並無明顯發炎，最後檢查到鼻子。

「咦？等等…右邊鼻孔內好像有個奇怪的東西？」接著我拿著鑷子，試探那是什麼東西？在確認是異物之後，小心翼翼地將它夾出，它長度約兩公分，沒想到居然是一張被對折成細長條的貼紙，當時媽媽看到這個鼻腔異物，一臉錯愕又無言，但也因為找到致病原因，男孩的流鼻水就不藥而癒了。

孩子發展的過程，喜歡用觸覺去感知這個世界，手一旦拿到任何物品，喜歡往身體有洞的地方塞，如此才能聽到、聞到、或吃到這個東西。而孩子喜歡塞東西這個動作，爸媽其實防不勝防，在此阿包醫生想說明以下三點：

若是東西塞進鼻子

如同上述門診的經歷，一旦人體的鼻腔有異物，我們的鼻子就會利用打噴嚏的方式試圖將異物排出。當發現無法排除異物時，鼻黏膜細胞只好分泌黏液，也就是鼻涕鼻水，讓這個異物不要進一步跑到我們的下呼吸道。不過當異物停留鼻腔太久，除了會一直流鼻水之外，可能會引發細菌感染，造成黏膜受損或出現蓄膿的狀況。此時唯有移除鼻腔異物，才能緩解以上症狀。

當異物不幸往下到下呼吸道時，較大的異物可能就卡在喉部，造成氣道阻塞，孩子直接會有窒息的危險；較小的異物進入氣管後，氣管黏膜細胞一樣會因為異物產生黏液，這時的黏液稱作痰，接下來便開始出現咳嗽症狀，因為要藉由咳嗽將異物從氣管排出。於是孩子這一咳，可能會咳上好一陣子。所以兒科醫師對於慢性咳嗽，除了懷疑感染或氣喘外，一定要去排除呼吸道的異物吸入的可能。再來由於呼吸道越往下越窄，異物越往下跑，越可能造成氣道的阻塞，孩子便會出現喘鳴或是肺葉塌陷的狀況，此時異物已不太能自行排出，處理方法只能用支氣管鏡將異物移除。

若是東西塞進嘴巴

異物被孩子塞進嘴巴後，最常的結果是經過食道進入胃，若不幸跑到下呼吸道，命運就如同上面的描述。一般在消化道內的異物若是鈍形且非腐蝕性，我們會建議爸媽注意孩子接下來幾天的糞便，仔細找找異物有無跟糞便一起排出體外。若異物為尖銳形狀，例如別針、耳環；或是具腐蝕性，例如鈕扣電池，是需要緊急用胃鏡將它夾出，避免造成腸胃道穿孔或腐蝕受傷。

若是東西塞進耳朵

由於人體耳道不長且是條死路，一旦孩子將異物塞進耳朵內，除非異物尺寸大到完全阻塞耳道，聽力便會受到影響。但一般情況只會塞住一邊，所以爸媽很難察覺有異狀。大一些的孩子可能會表達耳朵悶悶的，或因為異物造成外耳道發炎，才會出現耳痛、耳漏等明顯症狀，不然耳朵異物往往是醫師做例行檢查時意外發現。處理的方法也是將異物移除即可，但孩子無法配合的情況下，就需要全身麻醉進開刀房取出異物。

最後提醒各位爸媽，孩子成長過程需多用心注意他們的言行舉止，日常用品中的小物品、果核類的食物、玩具中的小配件，甚至貼紙，一旦被他們取得後，都需嚴密監控後續使用方式。因為許多異物塞入一開始沒發現，接下來孩子表現的症狀會隨時間而改變，等到有明顯症狀來看醫生時，醫生就需要花更多的心力或安排更多的檢查，去排除所有的可能，以找到真正的病因，孩子可能也因此多受苦。

若看見孩子想將異物塞入耳、鼻、口時，責備之外，請原諒他們的無知，因為他們天生就喜歡透過這樣的方式來探索世界。我們有責任盡可能提供一個安全無虞的環境，同時也要從小教育他們物品不能塞入自己的身體，這樣才能減少異物堵塞在體內的風險。

撰文 / 阿包醫生；編輯 / 媽咪愛