快篩陽性才是流感？一張圖看懂流感迷思與3大治療法

2021-09-23

8,534 羅東博愛醫院流感/防疫/病毒

農曆新年一向是全球華人最重視的傳統節日，但對疾病的傳播來說，人們的聚集以及南來北往也是傳染病散布的溫床。在氣溫偏低的年節期間，流行性感冒一直都是主要的感染源之一。由於流感疫苗接種後要二至四週才能產生保護力，而首次接種流感疫苗的學齡前兒童則需要在接種第一劑疫苗之後隔四週再接種第二劑，若疫苗較晚開打則很可能會發生即使已經接種疫苗，但來不及在過年前產生保護力的情況。

流感的嚴重性

流行性感冒是由流感病毒引起，分為A型及B型兩類，兩者的症狀相似。和一般的感冒相較，流感的病情較兇猛，除了一般的咳嗽、流鼻水等感冒症狀之外，流感病人還會有高燒、全身無力、倦怠、肌肉痠痛等症狀。除此之外，流感的傳染力高，常在家庭、學校、團體內造成群聚感染。流感另一個令人聞之色變的原因就是容易產生嚴重的併發症。所謂的流感併發重症就是指出現類流感症狀後兩周內，因合併肺炎、腦炎、心肌炎、敗血症而需要入住加護病房甚至導致死亡。

流感防治策略

所謂預防勝於治療，流感的防治是每年衛生單位的重點任務。最好的預防方式就是讓高危險群都接種流感疫苗以降低發病率。其他預防措施包括流行期間應避免出入密閉空間的公共場所、隨時勤洗手、有呼吸道症狀或出入醫院時戴口罩等。若不幸得到流感，則必須做好居家隔離，好好服藥休養，切勿在發病期間勉強上班、上課，造成更多人被傳染。

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流感的治療

一般感冒並無特效藥，要等自身的免疫系統清除病毒才會痊癒，處理方式以症狀治療、支持性療法為主。通常鼓勵病人多休息、多補充水分，有需要時可經醫師處方適度服用退燒藥或治療感冒症狀的藥品以緩解不適的程度。而流感的治療除了以上一般感冒的治療之外，還可加上抗病毒治療，通常在發病48小時內給予最有效。目前常用的治療方式有三大類，以下會分別做一介紹：

1. 口服藥：如克流感(Tamiflu)、易剋冒(Eraflu)

這是最常用的治療方式，可適用於各年齡層，兒童劑量須以體重區分。通常早晚各服藥一次，需治療五天，若為流感併發重症時則劑量加倍。兒童所用劑量較低，一次用量不到一顆藥，所以如何精準給藥也考驗著醫師與家長。

有的醫院會把膠囊拆開後，將裡頭的藥粉集合起來統一分包，例如每次劑量為0.4顆，五天下來吃十次藥總共要四顆藥，所以配置方式為將四顆膠囊內的藥粉集中在一起後再分成十包，另一種更精準的方式為配製成藥水。

以上面的例子而言，同樣先將四顆膠囊內的藥粉集中在一起，之後每顆藥的分量加5毫升的水，總共用了四顆藥所以共加入20毫升的水和藥粉混合均勻泡成藥水。如此一來，總共有20毫升的藥水，每次服用2毫升就相當於0.4顆的劑量了。

克流感、易剋冒劑量表

註：流感併發重症時表中劑量須加倍

2. 吸入藥：如瑞樂沙(Relenza)

此藥可適用於成人及五歲以上孩童。劑量同樣為每次兩劑、每日兩次，總共治療五天，吸藥的器材稱為旋達碟。因為使用方式簡便且沒有前述口服藥需調整劑量的問題，故在成人及年齡較大兒童是一種不錯的治療方式。但若病人因年齡小或其他原因真的學不會如何使用，或是呼吸太喘或無力沒有足夠力道由旋達碟內吸出藥物時則不適用。

3. 注射藥：如瑞貝塔(Rapiacta)

可用於一個月大以上的病人，須以靜脈滴注方式給予，通常給予一次即可，如有需要時可再延長治療時間。成人每次給予300毫克，流感併發重症時給600毫克。小於18歲兒童每公斤體重給10毫克，最大劑量為600毫克。因藥物價格不菲，通常是在流感併發重症時使用。但若十分擔心病情惡化、急需控制病情且可接受自費的情況下，偶爾亦可見一般病人使用。

在治療上最需要釐清的迷思就是流感快篩陽性並非診斷流行性感冒的必要條件。很多病人或其家屬一定要看到快篩陽性才肯吃藥是十分錯誤的想法。事實上流感快篩並不是一個敏感性很高的檢查，如果我們幫一個已經確定的流感病人做十次快篩，可能只有五至六次會驗出陽性反應。

因此，流感快篩陰性並不能排除流感的可能性，一切還是以醫師的臨床診斷為準。若是病人已有明確的類流感症狀及接觸史，且醫師判斷需要投藥治療，即可盡早投藥，此時不一定需要再做快篩。