洗手只是基本！兒科醫師：腸病毒這樣預防才正確

2018-11-08

10,210 小兒科、牙醫師流感/防疫/病毒

今年因腸病毒而死亡的案例創十年以來新高，其中又以新生兒重症帶來的威脅最大。雖然腸病毒盛行的高峰主要在夏季（約 4-9 月），但台灣氣候溫暖潮濕、一年四季其實都有腸病毒的發生。故兒科醫師特別提醒：切勿小看腸病毒！除了多洗手、在日常生活裡正確預防以外，認識主要症狀、熟記重症變化也很重要，有助於爸媽把握孩子的關鍵就醫時機。

腸病毒的主要症狀

很多爸媽都會問：「我家小朋友都沒有出門，為什麼也會得到腸病毒？」這主要有兩個可能的原因。

一是當大人感染腸病毒的時候，通常要嘛全無症狀、要嘛症狀都很輕微，像一般的小感冒一樣，就很容易被忽略、直接傳染給孩子。

二是因為腸病毒的傳染途徑，多藉由腸胃道、糞口、以及呼吸道分泌物，所以即使大人本身沒有感染腸病毒、只是在公共場合接觸到受感染的口皮分泌物，也會把這些病毒帶回家，間接讓寶寶有機會得到腸病毒。

腸病毒的臨床表現其實非常多元，甚至有些孩子只會有很輕微的、跟一般感冒無法區別的症狀。最常見的兩大典型是「泡疹性咽峽炎」和「手足口症」。

皰疹性咽峽炎會出現在孩子的上顎後方，形成小水泡或潰瘍，很痛、有時伴隨發燒，通常要一週左右才會完全康復。當媽媽發現，小朋友開始不願意吃東西、一直流口水、而且口水沒辦法吞進去的時候，就要考慮是不是喉嚨會痛、有腸病毒感染的可能。

而所謂的手口足病指的是腸病毒的病毒疹，它和其他的病毒疹不一樣、分布的範圍比較特別，除了口腔潰瘍以外，還會在孩子的手掌、腳掌、手肘、膝蓋的地方出現水泡或疹子，爸媽可以觀察是不是有這樣的狀況。

腸病毒 vs. 皰疹病毒 vs. 得過會免疫？

不管是感染腸病毒還是皰疹病毒，都會造成孩子嘴巴破，且因為整個口腔和喉嚨很痛，所以都會影響孩子的食慾。這時可能可以幫助區別的方式是——腸病毒的潰瘍，水泡會比較集中在喉嚨後方；而皰疹病毒主要引起的是齦口炎，水泡多會集中在口腔前半部。

也有不少爸媽會問：「我的孩子得過腸病毒之後，是不是就免疫了？」其實腸病毒是一群病毒的總稱，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等種類，而每一個種類、又還有數十種的型別，所以感染其中一種腸病毒痊癒之後，並不會對其他的種類、型別免疫，還是有可能接二連三地再有下一次，一生可能會得好幾次腸病毒。

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除了洗手，腸病毒的日常預防

爸媽需特別注意這個重要觀念：因為結構的關係，腸病毒並不怕酒精。故單純用酒精消毒、用只含酒精的乾洗手液體，都並無法真正消滅腸病毒。

正確預防腸病毒的方式，除了必須用肥皂好好「濕洗手」以外，帶孩子出門如果不方便找乾淨的水和肥皂，可以使用市面上含氯的消毒噴霧、清潔產品來輔助；從外面回到家，也要記得先洗手、洗臉、漱口才可以親近小朋友喔！

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寶貝、家人得了腸病毒，是重症嗎？該怎麼辦？

一般腸病毒感染的過程大概需要七天左右，期間就是好好讓小朋友在家裡休息，但要特別注意三個部分：

一是重症的變化。除了較常聽到的「腸病毒 71 型」，其他型別也有可能引發重症。所以家裡的幼兒在發病的五天以內，家長都要好好觀察、紀錄孩子的狀況，是否出現嗜睡、意識不清、四肢無力、非常疲倦、精神狀況不好、一直嘔吐沒辦法吃東西的情形；或是呼吸非常急促、心跳非常快；晚上睡眠、中午午休的時候會無故驚嚇、肌躍型抽搐。

雖然年紀越小的小孩、產生腸病毒重症的機會越大，但希望爸媽不管孩子多大，如果被診斷出腸病毒，都要仔細做觀察紀錄，千萬不要疏忽覺得孩子長大了就不會有重症。一旦發現有以上任何一種狀況，都要趕快把寶寶帶到大醫院就醫。

二是營養和水分的補充。因為小朋友喉嚨破的關係，容易食慾不佳、情緒差，爸媽可以盡量以軟軟的、冰冰涼涼、好吞的食物為主，例如果泥、果汁、豆花、布丁、冰淇淋等，不要強迫孩子吃固體的食物。

如果因為水喝得太少導致出現脫水症狀，例如哭哭時沒有眼淚、小便次數變少、尿布很常乾乾的，也都需要再帶回去給醫生看，讓醫生評估是否需要住院、打點滴。

三是做好居家清潔。發病的前幾天，小朋友的喉嚨、糞便就已經帶有病毒了，症狀出現的前一個禮拜，更是傳染力最強的時候。一般期間爸媽可以使用 500ppm 的消毒水濃度清潔環境，消毒玩具、地墊、靜置十分鐘左右、再用清水擦掉；如果是沾到小朋友分泌物、口水、糞便、嘔吐物的東西，就要用 1000ppm 的消毒水浸泡，再做清潔。