洗手只是基本!兒科醫師:腸病毒這樣預防才正確

洗手只是基本!兒科醫師:腸病毒這樣預防才正確

今年因腸病毒而死亡的案例創十年以來新高,其中又以新生兒重症帶來的威脅最大。雖然腸病毒盛行的高峰主要在夏季(約 4-9 月),但台灣氣候溫暖潮濕、一年四季其實都有腸病毒的發生。故兒科醫師特別提醒:切勿小看腸病毒!除了多洗手、在日常生活裡正確預防以外,認識主要症狀熟記重症變化也很重要,有助於爸媽把握孩子的關鍵就醫時機。


目錄

 

1. 腸病毒的主要症狀

2. 腸病毒 vs. 皰疹病毒 vs. 得過會免疫?

3. 除了洗手,腸病毒的日常預防

4. 寶貝、家人得了腸病毒,是重症嗎? 該怎麼辦?


 

腸病毒的主要症狀

 

很多爸媽都會問:「我家小朋友都沒有出門,為什麼也會得到腸病毒?」這主要有兩個可能的原因。

一是當大人感染腸病毒的時候,通常要嘛全無症狀、要嘛症狀都很輕微,像一般的小感冒一樣,就很容易被忽略、直接傳染給孩子。

二是因為腸病毒的傳染途徑,多藉由腸胃道糞口、以及呼吸道分泌物,所以即使大人本身沒有感染腸病毒、只是在公共場合接觸到受感染的口皮分泌物,也會把這些病毒帶回家,間接讓寶寶有機會得到腸病毒。

腸病毒的臨床表現其實非常多元,甚至有些孩子只會有很輕微的、跟一般感冒無法區別的症狀。最常見的兩大典型是「泡疹性咽峽炎」和「手足口症」。

皰疹性咽峽炎會出現在孩子的上顎後方,形成小水泡或潰瘍,很痛、有時伴隨發燒,通常要一週左右才會完全康復。當媽媽發現,小朋友開始不願意吃東西、一直流口水、而且口水沒辦法吞進去的時候,就要考慮是不是喉嚨會痛、有腸病毒感染的可能。

而所謂的手口足病指的是腸病毒的病毒疹,它和其他的病毒疹不一樣、分布的範圍比較特別,除了口腔潰瘍以外,還會在孩子的手掌、腳掌、手肘、膝蓋的地方出現水泡或疹子,爸媽可以觀察是不是有這樣的狀況。

 

腸病毒 vs. 皰疹病毒 vs. 得過會免疫?

 

不管是感染腸病毒還是皰疹病毒,都會造成孩子嘴巴破,且因為整個口腔和喉嚨很痛,所以都會影響孩子的食慾。這時可能可以幫助區別的方式是——腸病毒的潰瘍,水泡會比較集中在喉嚨後方;而皰疹病毒主要引起的是齦口炎,水泡多會集中在口腔前半部。

也有不少爸媽會問:「我的孩子得過腸病毒之後,是不是就免疫了?」其實腸病毒是一群病毒的總稱,包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等種類,而每一個種類、又還有數十種的型別,所以感染其中一種腸病毒痊癒之後,並不會對其他的種類、型別免疫,還是有可能接二連三地再有下一次,一生可能會得好幾次腸病毒。

  

除了洗手,腸病毒的日常預防

 

爸媽需特別注意這個重要觀念:因為結構的關係,腸病毒並不怕酒精。故單純用酒精消毒、用只含酒精的乾洗手液體,都並無法真正消滅腸病毒。

正確預防腸病毒的方式,除了必須用肥皂好好「濕洗手」以外,帶孩子出門如果不方便找乾淨的水和肥皂,可以使用市面上含氯的消毒噴霧、清潔產品來輔助;從外面回到家,也要記得先洗手、洗臉、漱口才可以親近小朋友喔!

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寶貝、家人得了腸病毒,是重症嗎? 該怎麼辦?

 

一般腸病毒感染的過程大概需要七天左右,期間就是好好讓小朋友在家裡休息,但要特別注意三個部分:

一是重症的變化。除了較常聽到的「腸病毒 71 型」,其他型別也有可能引發重症。所以家裡的幼兒在發病的五天以內,家長都要好好觀察、紀錄孩子的狀況,是否出現嗜睡、意識不清、四肢無力、非常疲倦、精神狀況不好、一直嘔吐沒辦法吃東西的情形;或是呼吸非常急促、心跳非常快;晚上睡眠、中午午休的時候會無故驚嚇、肌躍型抽搐。

雖然年紀越小的小孩、產生腸病毒重症的機會越大,但希望爸媽不管孩子多大,如果被診斷出腸病毒,都要仔細做觀察紀錄,千萬不要疏忽覺得孩子長大了就不會有重症。一旦發現有以上任何一種狀況,都要趕快把寶寶帶到大醫院就醫。

二是營養和水分的補充。因為小朋友喉嚨破的關係,容易食慾不佳、情緒差,爸媽可以盡量以軟軟的、冰冰涼涼、好吞的食物為主,例如果泥、果汁、豆花、布丁、冰淇淋等,不要強迫孩子吃固體的食物。

如果因為水喝得太少導致出現脫水症狀,例如哭哭時沒有眼淚、小便次數變少、尿布很常乾乾的,也都需要再帶回去給醫生看,讓醫生評估是否需要住院、打點滴。

三是做好居家清潔。發病的前幾天,小朋友的喉嚨、糞便就已經帶有病毒了,症狀出現的前一個禮拜,更是傳染力最強的時候。一般期間爸媽可以使用 500ppm 的消毒水濃度清潔環境,消毒玩具、地墊、靜置十分鐘左右、再用清水擦掉;如果是沾到小朋友分泌物、口水、糞便、嘔吐物的東西,就要用 1000ppm 的消毒水浸泡,再做清潔。

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結論


當寶貝得到腸病毒時,爸媽也別緊張!按照上面醫師建議的照顧方式,孩子就能很快恢復、同時避免交互傳染。平時多多濕洗手、做好消毒防疫的工作,更是最佳的預防方式喔!

還有好多想問的問題嗎?歡迎到討論區跟其他媽咪交流!

 

 


特別感謝 

現任/亞東紀念醫院 小兒部 專任主治醫師 嬰兒病房主任
李佳蓉 醫師 專業分享。


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