避免巨嬰寶寶，了解「妊娠糖尿病」
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妊娠糖尿病是懷孕期間最常見的代謝疾病，會對寶寶和媽媽本身造成不利的影響，其中最為人熟知的就是「巨嬰症」，在生產過程中很容易留下後遺症。以下就要幫助媽咪了解妊娠糖尿病，並提供五大飲食指南給媽咪參考！
什麼是妊娠糖尿病？
本來沒有糖尿病病史，懷孕時才被診斷出有糖尿病，就是妊娠糖尿病。主因是胎盤分泌的荷爾蒙使胰島素功能下降，造成血糖異常升高。大部分的孕婦身體可以製造更多胰島素，適當調節血糖高低，不能適應的孕婦就會得到妊娠糖尿病。
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妊娠糖尿病的「3多1少」症狀
主要症狀是「3多1少」，就是多吃、多喝、多尿，體重減少。不過體重減輕的情況可能會比較不明顯，懷孕期間也多少會有「3多」狀況，所以孕媽咪自己並不容易察覺異常。此外，孕媽咪也可能容易出現噁心想吐、易疲倦的狀況。
妊娠糖尿病造成的風險
如果沒有妥善控制病情，對孕媽咪和胎兒都會造成很大風險：
對寶寶的影響
寶寶可能會因為吸收過多糖分而長太胖，即所謂「巨嬰」。過大的胎兒可能在生產時造成嚴重傷害：包括：肩難產、鎖骨骨折、手臂神經受傷，甚至會導致腦部缺氧、媽咪的陰道嚴重撕裂傷。
沒有控制好病情的話，也容易導致寶寶器官發展不健全，先天性心臟病與其他器官畸形。寶寶出生後，也容易有低血糖、低血鈣或新生兒黃疸的症狀，更有研究報告指出，寶寶長大後會容易肥胖，罹患糖尿病的風險也會提高。
對孕媽咪的影響
◎自然流產：如果血糖控制不良，可能會導致流產風險。
◎妊娠高血壓：懷孕中後期後，妊娠糖尿病媽咪得到妊娠高血壓的機率是其他孕媽咪的3~5倍。
◎感染：妊娠糖尿病的媽咪抵抗力較差，泌尿道與陰道容易感染，會增加早產、流產的機率。
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◎第二型糖尿病：雖然大部分的媽咪產後血糖就會恢復正常，但如果沒有維持良好的生活作息，未來仍有50％的機率得到第二型糖尿病。以下是第二型糖尿病的高危險群：
- 體型肥胖者
- 妊娠糖尿病確診時的血糖較高
- 懷孕的早期就檢查出血糖異常
- 產後6週所驗的血糖在正常值的邊緣者
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妊娠糖尿病篩檢
由於妊娠糖尿病不會有明顯症狀，通常是在懷孕24～28週時，透過例行性妊娠糖尿病篩檢所診斷而出。
傳統篩檢
◎初步篩檢
口服50公克葡萄糖水，一小時後抽血檢驗。血糖值超過140mg/dl則為陽性反應，需要進行以下的二次篩檢測試。
◎二次篩檢
檢查前空腹8小時，先抽第一次血之後，再喝下100公克葡萄糖水，喝完之後的第一、二、三小時各再各抽一次血，總共四次檢查。如果有其中兩次或兩次以上超過標準值的話，便可以確診為妊娠糖尿病（第一～第四次抽血標準數值，分別為：95、180、155、40mg/dl）
新式篩檢
媽咪空腹6～8小時後，先抽第一次血，抽血後喝下75公克葡萄糖水，喝完糖水後的第一、二小時各抽一次血。如果這三次抽血中，有一項超出標準值，即可確診為妊娠糖尿病。（第一～第三次抽血標準數值分別為：92、180、153mg/dl）
高危險群，建議提早篩檢！
以下妊娠糖尿病的高危險性族群，建議懷孕之後盡早作篩檢。如果檢查正常，懷孕第24～28週間，建議再做一次篩檢。
- 家族成員有糖尿病病史。
- 懷孕前BMI值超過26，體重過重。
- 高齡產婦
- 前一胎懷孕期間有妊娠糖尿病。
喝糖水的小祕訣
大部分的孕媽咪都會覺得高濃度的葡萄糖水非常噁心，難以下嚥，有些媽咪甚至會反胃嘔吐，因而影響篩檢結果。建議媽咪可以在糖水中加入幾滴檸檬汁，會比較好入口一點喔！
妊娠糖尿病的五大飲食指南
以下建議妊娠糖尿病孕媽咪五個飲食原則，不過，有些孕媽咪即使有嚴格的飲食控制和運動，血糖還是會居高不下，這時候媽咪就要到醫院就診，並透過注射胰島素或其他方式控制血糖。
1.少量多餐，定時定量
妊娠糖尿病沒有絕對不能碰的食物，同樣必須要補充足夠的熱量與各種營養素。總熱量相同的情況下，建議媽咪要少量多餐，定時定量，千萬不要餓了才吃，也不要吃太飽，維持正常體重。
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▼孕期體重控制建議表
2. 注意水果攝取量
基本上每一種水果都可以吃，但一定要注意份量，一天建議不要超過2份，也盡量吃一整顆的水果，少用果汁替代，因為容易喝太多導致糖分攝取過量，造成身體負擔。
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3. 多攝取纖維素，少吃甜食
多多攝取富含纖維素的食物（例如：蔬菜、糙米、五穀米等），蔬菜建議每餐吃半碗以上，可以延緩血糖上升，維持血糖穩定。甜食容易使血糖快速升高，媽咪還是要盡量少吃比較好喔！
4. 改變烹調方式
不管是自己在家準備三餐，或是外食，盡量選擇較清淡、無負擔的烹煮方式，像是用白斬雞取代炸機、烤雞，炸豆腐改成涼拌豆腐等，減少多餘鹽分與脂肪的攝取。
5. 飯後輕度運動
媽咪可以在吃完飯後，做一些簡單的運動，像是散步或游泳30分鐘，可以幫助餐後血糖下降，但運動前最好還是向醫師諮詢一下喔！
結語
妊娠糖尿病沒有那麼可怕，關鍵在於及早發現，並謹慎配合治療，只要定期產檢，還是可以順利生下健康寶寶喔！產後也仍然要持續追蹤血糖穩定性，盡可能保持健康的生活習慣，才能預防糖尿病再次纏上喔！
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