孩子能夠打的疫苗，盡量打
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分享者／小兒科醫師陳木榮（柚子醫生）
編輯／媽咪愛
過年期間，柚子小兒科診所休息了幾天，柚子醫師每天都持續關注著新聞報導，主要重點在於各地疾病疫情，因為過完年後回到工作崗位，醫師需要謹記在心的就是這些疫情，每個疾病都可能出現在醫師面前。
近期內幾個心得提醒各位爸爸媽媽：
1、過完年後就醫，請記得主動告訴醫師「近期旅遊史」
舉例來說，最近新聞報導了台灣某個旅遊地的飯店出現集體上吐下瀉，疑似諾羅病毒的新聞；前一陣子的新聞報導了中國、美國、加拿大、巴西麻疹疫情持續增溫，美國加州迪士尼主題樂園也有麻疹疫情；近期內香港流感正在大流行，請各位大小朋友看醫生時記得主動告知醫師，最近去哪裡玩，協助醫師做為診斷的參考。
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2、每年這個時期，小寶寶拉肚子，要小心輪狀病毒感染
台灣每年1～4月為輪狀病毒感染的高峰期， 小寶寶最常感染輪狀病毒的途徑分別為人和物。人即為主要照顧者或家中其他成員，只要在他處沾染到輪狀病毒帶回家中，寶寶的雙手接觸後進入口中就會感染輪狀病毒。其他還有寶寶可以接觸到的玩具物品沾染到輪狀病毒，甚至是觸摸帶有輪狀病毒的地面，再將手或物品放入口中，都有可能感染。
雖然大小朋友都可能感染輪狀病毒，但5歲以上的較大幼兒及成人可能不會有明顯症狀，可是，沒有症狀的大孩子或大人也有能力傳染給家中的嬰幼兒，一般三歲以下的嬰幼兒才會出現明顯嚴重的症狀，且在拉肚子前及改善後，輪狀病毒還是存在於嬰幼兒的糞便中，這就是輪狀病毒會在嬰幼兒中快速傳播的主要原因。
感染輪狀病毒後，會出現發燒、嘔吐、拉肚子等症狀，發燒、嘔吐一般在2天後就會逐漸減輕，但拉肚子的症狀卻可能維持5～7天，感染輪狀病毒的腹瀉，通常是水瀉，形狀有如蛋花湯一般，且往往一天多次腹瀉。若是寶寶嚴重腹瀉，可能造成脫水，甚至死亡，因此，若發現寶寶腹瀉之後，出現異常口渴、哭泣時沒有眼淚、尿量明顯減少，都可能是脫水的症狀，需特別留意。
3、能夠打的疫苗，在經濟能力許可之下盡量打
各位爸爸媽媽聽過輪狀病毒疫苗嗎？輪狀病毒型別眾多，可能反覆感染，並不是得了一次就終身免疫，在寶寶發病期間，不論是吃藥、打針或住院，對家人來說會是極大的精神及經濟負擔，看著寶貝受到病痛的折磨更是媽咪最痛心的事。感染輪狀病毒對於年幼的寶寶會造成較大影響，可能引起嚴重的腹瀉，患病期間的不適，對寶寶本身或父母而言都是一種折磨，為了不影響寶寶的成長發育及健康，建議在寶寶6週大之後，口服輪狀病毒疫苗，及早給予保護。
其實早在2009年，WHO就已經建議所有的適齡嬰幼兒都應接種輪狀病毒疫苗，目前台灣可以使用的輪狀病毒疫苗有分為2劑型及3劑型，兩種口服輪狀病毒疫苗都需在寶寶8個月前完成接種，因此爸爸媽媽最好在寶寶2個月大左右就要開始口服第1劑，3劑型的輪狀病毒疫苗是人牛基因重置輪狀病毒株，2劑型的輪狀病毒疫苗是人類活性減毒輪狀病毒株，柚子醫師自己的小孩是吃2劑型的輪狀病毒疫苗，主要是著眼於2劑型的輪狀病毒疫苗是模擬自然感染而研發的輪狀病毒疫苗，能對不同型別輪狀病毒感染有廣泛保護力。
各位爸爸媽媽聽過B型嗜血桿菌嗎？西元1988年之前，B型嗜血桿菌造成了全世界的小孩鼻竇炎、中耳炎及肺炎等嚴重疾病，自從疫苗開始施打之後，疾病發生率大量減少，在台灣，以前小寶寶打3合一疫苗時，B型嗜血桿菌的疫苗須要額外自費施打，後來在小兒科醫師的大力爭取之下，現在小寶寶打的5合一疫苗內，就包含了B型嗜血桿菌疫苗。
各位爸爸媽媽聽過流感疫苗嗎？近日內香港出現近年來最嚴重的流感疫情，我們一些醫師互相討論為什麼台灣流感的疫情能夠稍微平穩，主要還是由於流感疫苗的施打率高，香港民眾施打流感疫苗的比率低，因此老人、幼童的抵抗力也不高，才會造成這波嚴重的疫情。
各位爸爸媽媽聽過肺炎鏈球菌疫苗嗎？在台灣，以前小寶寶須要自費打肺炎鏈球菌疫苗，後來在小兒科醫師的大力爭取之下，現在小寶寶已經有公費的13價肺炎鏈球菌疫苗可以打，如果各位爸爸媽媽想要額外增加更多的保護效果，甚至可以再跟小兒科醫生討論自費施打10價的肺炎鏈球菌疫苗，10價的肺炎鏈球菌疫苗多了不分型嗜血桿菌的保護能力，可以預防中耳炎的反覆發作，應該會有更好的保護效果。
柚子醫師很重視預防醫學，近幾年的預防針愈來愈多，有幾位大師級的老師也感嘆說：如果所有的疾病都有預防針，再過幾年小兒科都沒有病人了。柚子醫師才不在乎小兒科都沒有病人！地藏王菩薩發願地獄不空，誓不成佛；小兒科醫師不就應該發願沒有任何一個病人嗎？
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