新手媽咪不慌張，產科醫師來解答｜一定要剖腹產的七種狀況
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孕程進入倒數和寶寶見面的日子，要如何選擇生產的方式？我一定要剖腹產嗎？生產不順怎麼辦？媽咪別慌張，專業產科醫師來解答，檢視需要剖腹產的7種狀況。充分了解生產方式，才能全心期待寶寶到來唷～
目錄
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1. 剖腹產的優點
剖腹產的優點為可以指定日期跟時間產出寶寶，也不容易有陰道鬆弛的問題，對於一些比較特殊情況，例如：胎盤剝離、前置胎盤或植入性胎盤的產婦更是一個較為安全的選擇。
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2. 剖腹產的風險
剖腹產手術存在一些風險，在術中或術後有可能會大出血，傷口面積也比自然產大，疼痛感大概會持續一到兩週，復原時間較長也要三到四週。手術之後容易出現脹氣的問題，而寶寶因為沒有經過產道的擠壓，緩衝適應外界變化，可能出現呼吸窘迫與免疫系統的問題，例如腸胃敏感、異位性皮膚炎。
3. 如何避免吃全餐？
目前沒有任何的醫療儀器，可以準確評估產婦是否順產，在一些突發狀況下，難免有緊急剖腹的必要性。目前來說，吃全餐的比例大概不到10%，若胎兒過大或媽媽的骨盆腔太小，吃全餐的風險就相對比較高，但還是依據每個產婦和寶寶狀況而定。
4. 一定要剖腹產的7種狀況
一般剖腹產的適應症包含：
1. 胎位不正（臀位或者是橫位）
2. 前次剖腹產
可能有子宮破裂之虞，但如果前胎剖腹是產婦自行要求，而非醫療需要，則不在健保給付的範圍
3. 骨盆腔畸形
有些患有先天小兒麻痺症，或者骨盆腔曾經受過傷，造成骨盆腔畸形，就適用於剖腹產適應症
4. 胎兒過大
在妊娠後期，若超音波評估胎兒體重大於4000公克，醫師基於安全考量，建議孕婦採用剖腹產
5. 生殖器官感染
若產婦感染菜花或皰疹，擔心經由產道傳染給寶寶，因此也建議剖腹產。
6. 愛滋病患者也必須要剖腹產
7. 動過子宮手術
例如子宮肌瘤的切除等，都苦能需要剖腹產
5. 產程拉警報！緊急剖腹產4大原因
緊急剖腹產的適應症包含：
1. 胎兒窘迫
指胎心音減速的情形，原因通常是因為胎盤功能不足，尤其若產婦有高血壓或者子癲前症時，易造成胎兒窘迫。待產內診時，如果不小心摸到的新肉部位是臍帶表示胎兒的臍帶脫垂，也會有胎兒窘迫的風險
2. 產程遲滯
一般而言，子宮頸開口超過6公分以上，待產時間超過3個小時，但完全沒有任何進展則稱為產程遲滯，各家醫療院所會有不同的定義
3. 產前出血
胎盤剝離、植入性胎盤或是前置性胎盤都可能造成產前出血
結論
面對生產大關，每位媽咪的狀況不盡相同，建議要與醫師充分討論後，在選擇最適合自己的方式喔！祝福每位媽咪都能平安順產，迎接寶寶！
還有好多想問的問題嗎？歡迎到討論區跟其他媽咪交流唷！
特別感謝
現任/亞東紀念醫院婦產部 專任主治醫師、亞東醫院婦產部 婦癌及婦女泌尿研修醫師
陳奐樺 醫師 專業分享
