醫師教你「流感疫苗」該怎麼打？
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文／黑眼圈奶爸DR.
編輯／媽咪愛
對話：
「惱公！流感疫苗已經開打了，我們幫小XX趕快去掛號唄！」
「流感疫苗？免啦！不用給小XX打那種東西啦！他豬己會有抵抗力啦！偶們家小XX六個月而已，就已經十公斤了！你看看那肥美多層次的腰內肉！簡直就是天賦異稟！刀槍不入又口感紮實」
「那種東西？前幾天的新聞報導流感重症，你沒有看到嗎？重症可是會致命的！還在那邊鉄齒！還腰內肉？」
「啥米！？會竹命？好好好，偶趕緊去掛號，偶看乾脆把小XX18歳以前的流感疫苗，全都預約下來，好了唄？」
前言：
父母對於「流感疫苗」，有種莫名的恐懼與焦慮。有別於其他常規的疫苗：注射日期時間到了，就拿著寶寶手冊及健保卡去注射，淡定的呢！反觀流感疫苗：十月一日流感疫苗開打的日子快到時，爸媽焦慮地瘋狂爬文、上fb 社團問其他父母的看法、其他人有沒有帶孩子注射，再來手心冒汗也要古狗流感疫苗的陳年風流往事、前女友啦、副作用等^_^ Day 不 day?
黑眼圈奶爸Dr. 幾乎每天都有家長詢問有關流感疫苗的問題，乾脆為大家整理一下常見的疑慮，替大家解說一下。奶爸Dr.不在這?長篇大論說明流感疫苗的歷史背景、血型嗜好、學理作用了，直接從父母關心的問題切入（os:奶爸自己懶惰，大可就直接說嘛）。
「流感疫苗到底分幾種？」
流感疫苗分為兩大類：三價和四價，目前四價都是自費的。下圖就是比較表，BJ4。
「公費疫苗是免費的意思嗎？那麼誰可以打？」
以2016至2017年度來說，公費的對象有：
一：六個月以上的孩童。
二：18歲以下的學生。
三：生產後六個月內的婦女
四：孕婦（任何週數）
五：50歲以上的成人。
六：心血管疾病、腦血管、肺部病患者，為高風險族群。
政府真是佛心來著。每年的公費施打對象，都不一樣，請留意疾管局的公告。(http://www.cdc.gov.tw)
「醫生，請問四價流感疫苗可以給2y2m的孩子接種嗎？」
答案是：
四價的流感疫苗：要三歲以上才可以接種。
三價的流感疫苗：六個月以上就可以解中。
這是很大的差別唷！不要搞混了！
「那麼到底公費比較好，還是自費的比較棒？」
公費的疫苗每年的採購，都有好幾種。但是幾乎每一年都會用國光品牌，也會有國外的品牌，例如義大利的諾華，法國的巴斯德。至於四價的流感疫苗，是荷蘭葛蘭素生產的疫苗。從幾年前進入台灣市場後，都是自費形式來推出，一、兩千元之間。下面的圖表可以看一下，再對照上方的圖表。
看到圖表你可以發現：公費和自費的廠牌是一模一樣der！所以如果本身就是公費施打的對象，就選擇打公費就好了！
如果有品牌情結或是其他原因，當然可以選擇打自費，至於有沒有必要這麼做，則看個人。就像「怪獸與他的產地」出來的時候，有人要擠第一天首映、有人看二輪片、有人上網看，尊重個人選擇（好爛的比喻）。
當然如果不是公費對象，就另當別論，只好掏錢打自費⋯⋯像今年2016年十一月份開始，自費的流感疫苗都所剩無幾。而且四值的葛蘭素GSK疫苗，要12月底才到台灣⋯這些事情就是要告訴大家：要打就趕快打！麥閣等了
「第一次打流感疫苗，要打兩次嗎？」
八歲以下的孩童，如果是第一次打流感疫苗的話。要打兩次，中間要相隔一個月。
「如果第二劑流感疫苗沒打，會怎麼樣？」
會怎麼樣？一定是價格給你打折啦（誤）是保護力效果打折扣才對，還用說嗎？
「如果第一劑跟第二劑的品牌不一樣，可以嗎？會不會有影響？」
理論上是可以的。雖然是不同品牌的疫苗，但是裡面的抗體其實是一樣的，所以不同品牌是沒有關係。
但是黑眼圈奶爸Dr.認為，如果沒事不要來換去。除非是缺貨：第一次打的A品牌，結果第二次要打的時候剛好沒了，才考慮換B廠牌。因為如果第一次打的A疫苗，沒什麼副作用、也沒什麼問題的話，就繼續打A品牌就好啦。
「我想等到大家都打了之後，確定都沒有什麼問題，再去打。」
這當然也是一個讓父母安心的做法，不過就是要考慮到一點：施打後要2個星期才能產生抗體唷！到時候如果在大流行時，如果剛好中標，就得不償失了。
優惠活動
孕婦
孕婦是一個比較特別的族群，以往的經驗是孕婦若得到流感，所產生出來的症狀，都會比較嚴重，也是重症的高危險群。所以政府把孕婦列為公費疫苗施打的對象。
「孕婦什麼時候施打？」
答案是：什麼時候都可以
「孕婦打流感的好處有哪些？」
孕婦打流感疫苗好處可多了：
一：可以保護自己，也等於保護寶寶，減少傳染給寶寶的機率
二：可以透過胎盤，把抗體輸出給寶寶，寶寶出生之後，也同樣地受到保護。
三：減少重症機率。孕婦可要小心流感，因為是高危險族群。
懷孕中媽咪都在買
哺乳
「哺乳的媽媽可以打流感疫苗嗎？」
答案是：當然可以，而且非常建議！為什麼呢？那是因為媽媽若是打流感疫苗，可以把抗體透過母乳中的IgA抗體，給寶寶作為額外的保護。
「可以只有哺母乳媽媽打 ，寶寶不要打流感疫苗嗎？既然母乳有抗體，希望寶寶不用挨這一針」
超多人在FB 問我這個問題, 大家都護子女心切，怕寶寶白白嫰嫰的肉肉受針扎的痛苦。但樹，大於六個月的小孩仍建議打疫苗，從母乳中傳給寶寶的IgA是「額外紅利」（短暫），真正能保護的是從疫苗接種後所產生的IgG抗體（長期記憶）。所以最好還是要打。
「可以跟其他疫苗一起打嗎？」
流感疫苗是不活化疫苗，可以和其他疫苗同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種。以上說的其他疫苗包括：B型肝炎疫苗，五合一疫苗， A肝疫苗， 10三價肺炎鏈球菌疫苗，日本腦炎疫苗，水痘疫苗，德國麻疹麻疹腮腺炎混合疫苗等等，總之所有的疫苗都可以就對啦！
雞蛋的迷團？
雞蛋的謎團（請下X檔案的背景音樂）：到底是要先吃雞蛋，再打流感疫苗？還是先打流感疫苗，再一次雞蛋？真是非常深奧的人生哲理，穆德探員看著遠方追著UFO（別鬧了！）
其實這個問題，美國跟台灣CDC疾管局都已經有提供解答。答案就是：寶寶不需要先吃雞蛋，才打流感疫苗，可以直接打。
http://www.cdc.gov.tw/qa.aspx?treeid=5784355BFD011A1C&nowtreeid=2AB45A114A041D85
古早以前的流感疫苗，的確是要先吃過雞蛋，確定沒有過敏，才能夠去打流感疫苗。但是自從2012年開始，所研發的流感疫苗，裡面的成分已經沒有這個問題了。但是很多人仍然停留在以前的觀念（包括醫療人員），還是一直有疑問。
「如果是對雞蛋過敏的，可以打流感疫苗嗎？」
如果是對雞蛋嚴重的過敏，就要請醫師評估。如果是對雞蛋輕微的過敏，理論上可以施打流感疫苗，但也要請醫師評估。建議施打後在醫療院所觀察至少30分鐘。
有家長問我：「奶爸醫師，我女兒八個月，開始吃副食品的時候，有吃過雞蛋結果過敏，已經腫到連眼睛都看不見睜不開，全身起紅疹，那時候送急診。想請問，這樣還可以打流感疫苗嗎？」
這個狀況已經屬於嚴重的雞蛋過敏，當然就要審慎評估，或者甚至建議不要施打疫苗了。
副作用
「聽說打流感疫苗，反而打了會得流感，真的嗎？」
答案是：不會
其實這一切都是誤會：每年施打流感疫苗的日期是10月1號，為什麼要定在10月1號？就是因為10月開始，感冒病菌包括流感病毒，開始在這個時期，變得非常流行活躍，所以這個是時間點的巧合。傳說中「躺著也中槍」的最佳典範
流感疫苗常見的副作用包括：肌肉酸痛，體溫稍微升高，疲倦
「剛好最近感冒，可以打流感疫苗嗎？」
如果沒有發燒，精神也很好，這可以流感疫苗。但是如果發高燒，醫師評估有急性症狀、或精神不佳的，這部建議施打。重點：由醫師評估
嗜睡症的疑慮
「看新聞說打流感疫苗後會嗜睡症，這樣還要打嗎？」
那是2009年GSK生產的疫苗針對H1N1，疑似因為含有佐劑ASO4，而在歐洲造成800個䅁例猝睡症。
後來美國和歐洲都做了回顧及研究。後來也沒有再生産這種疫苗，也沒有再用此種佐劑了，所以已經大幅減少這個疑慮。但是大家在電視及網路上流傳這則報導，使得大家都對疫苗接種仍然很猶豫。
而且後來又延伸出另一個議題：
「要不要先檢查有沒有嗜睡症的基因，才決定去打流感疫苗？」
這裡指的是HLADQB1 0602基因，聰明的廠商在這個時間點推廣這項自費檢查，至於要不要做這個基因檢測？個人覺得如果沒有什麼特殊狀況或是家族史，則不太需要。
「是不是打了流感疫苗之後，就不會感冒？」
打了流感疫苗之後，是減低流感病毒感染的機率，以及流感重症的發生。不是像超人一樣，永遠不會感冒，一般感冒跟流感病毒其實是兩回事。
「寶寶已經得過流感，還要再打疫苗嗎？」
曾經得過流感還是建議要打疫苗。為什麼呢？所謂思思有兩種，流感卻有N種那麼多。流感病毒有非常多種，每一年都會基因突變，流行的型態每年都不一樣。
曾經得過流感病毒，不會終身免疫！所以要每年都是打。而每年流感疫苗當中的抗體，都會經過重新調配，每一年的抗體都不一樣，每年施打才會得到最新最好的保護。就好比說，每隔一段時間，手機的軟體都需要更新一樣。
「寶寶去年已經打過流感疫苗，今年還要再打嗎？為什麼每年都還要打？」
原因跟上一個問題一樣：流感病毒有非常多種，每一年他都會基因突變，流行的型態每年都不一樣。所以每年疫苗中的抗體，都不一樣。每年都施打，就等於更新體內的保護力一樣。
「寶寶明明就已經有打流感疫苗，為什麼他還會得流感？」
很多人都會有這個疑問：為什麼明明已經有打疫苗，卻還是得流感病毒？醫生真是沒醫德，還叫人打疫苗，抗議啦！給我揣共！還我公道！（喘氣）
來來來來來，尼來⋯詳細的原理不在這邊多說，但是每年流感疫苗的保護力，都界於六成至八成之間。大家要弄清楚一個重點，打流感疫苗目標是：
1. 減低得到流感病毒的機率。這不代表能提供百分之百、銅牆鐵壁般的保護。但是確實有效減低被感染的機率。
（事實上，沒有一個疫苗的保護力，是百分之百der）
2. 減低變成流感重症的機率。所謂的「重症」：指流感病毒進入心臓、肺部、腦部，甚至會致命的可能。
研究發現，打流感疫苗，可以有效地預防變成重症機率。這才是流感疫苗了最重要的價值！所以各位同鞋，打了疫苗並不是會讓小勞勃尼變成鋼鐵人，永遠不會感冒喲！
結論：
請容許偶黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師，生性有點給他雞婆，看到網路亂寫的資訊，看不下次，所以幫大家整理一下資料。如有錯誤，請先餵飽過後，再來鞭打。
請看一下以下影片，別說奶爸醫師光說不練喔！兩個女兒包括我自己，都有打流感疫苗唷！
感謝黑眼圈奶爸 醫師的分享，文章出處：流感疫苗功略大全：超實用秘笈
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