4 招，產婦當生產的主角（下）
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出處：康健雜誌
作者：司晏芳
當生產環境還不見得那麼友善，如果妳堅持自己想要的生產，並試圖想找到支持妳的醫生，現階段如何與醫護人員溝通？
3. 別太早進醫院待產
每人的生產時間都不一樣。太早進醫院，可能等上十幾個鐘頭。醫院待產通常多人共用一間浴廁，不方便孕婦洗頭、洗澡。「若沒有好的引導、陪伴，等待時間會覺得難捱」北護助產所教授郭素珍提醒，那時孕婦很容易被問：「要不要用藥催生？」
「如果子宮頸還沒變軟、變薄，太早催生引產，容易導致後面產程突然停頓、遲滯，就需要一連串醫療的介入。盡量等到進入活動期再入院，」萬美麗給產婦的口訣就是五一一，宮縮規則每5分鐘收縮一次，每次長達一分鐘，再進醫院待產。
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4. 盡量表達「妳要什麼」、而非「妳不要什麼」
進醫院待產，利用生產計劃書做為與醫護人員的溝通工具，主動了解各項措施的優缺點和可能的風險，體認計劃有可能趕不上變化。
◎會陰切開術
與其說「我不想剪會陰」，建議跟醫生說「我想保護會陰，可不可以盡量等？」萬美麗提醒，孕婦需要有「不剪也可能會裂、要縫合」的心理準備。她通常指導孕婦在產前練習會陰按摩、哈氣不用力的技巧，「把自己訓練好，自己掌控生產速度。」
不過，一上產檯，主導權通常就不在孕婦身上。萬美麗觀察，只要上產檯，醫護人員個個一股熱血想要趕快幫忙產婦生，「尤其產婦因為陣痛失控大叫，問她可不可以幫你用力、剪啊、吸的，她一定都說好好好。」
「除非事前準備充分，或者旁邊有人引導用力，孕婦才有可能掌控生產節奏」她說。
◎胎心音監測
胎心音監測器利用兩條繫在肚皮的皮帶，偵測胎兒心跳。除非有必要，需要全程持續性監控，不然胎兒心跳正常，生產若無大礙，根據現有的臨床研究建議採間歇性監測，方便孕婦四處走動，隨時變換姿勢。
產婦盡可能保持身體垂直，因為地心引力有助胎兒藉由重力使胎頭下降，壓迫子宮頸張開，縮短產程。多方嘗試，找到最舒服的姿勢。
請醫護人員評估自身狀況，詢問可否採間歇性監測胎心音？被要求全程監測時，若皮帶的線夠長，詢問有沒有可能下床坐產球或走動。如果被限制下床，萬美麗建議孕婦在床上盡可能左右變換姿勢，搖擺骨盆。
◎生產姿勢
進了產房，但還沒有生之前，詢問醫護人員「我躺著不好用力，等下可不可以先讓我離開產檯，嘗試換別的姿勢用力？」
◎用力
過早的用力容易造成產婦用力時間過長、疲憊和會陰撕裂傷，導致需要器械輔助生產或剖腹產。「不是只有宮口開全就可以用力，還需要胎頭下降、產道變軟等條件配合，才算合適的用力時機，」萬美麗說。
傳統用力方式是教導孕婦在子宮頸完全擴張，盡快屏住氣，延長吸氣、閉氣的方式用力。現在則建議產婦於子宮頸完全擴張時不立即用力，等到有用力的衝動，才開始教導向下用力。
每個人生產狀況不同，需由醫療專業人士評估個別情況。現階段有少數孕婦自費請陪產員或助產師，從產前教育、醫院陪產到產後訪視，做一對一的服務，協助孕婦與醫護人員溝通。台灣目前尚未建立陪產員專業證照制度，助產師執行產前檢查、生產和產後訪視有健保給付。
專業陪產收費標準不一，若有陪產打算，請盡早告知產科醫師。每家醫院對於誰能進產房陪產、能否陪到生產完成，都有不同的規定，建議及早安排產科醫生與陪產人員會面，進行了解。
（原文：http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=68645）
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