自然生產好？還是剖腹生產好？

文／陳保仁醫師

編輯／媽咪愛

前陣子36週婦女在飛機上產子鬧得沸沸揚揚，大家都在討論到底在哪裡生比較好，身為婦產科醫師的認知，不管孩子哪裡生，只有「從陰道生產」以及「從腹部開刀生產」兩個選項...
 

「自然生產還是剖腹生產比較好」

這個問題是盤古開天以來，女性只要懷孕就想問的問題，任何一個婦產科醫師，基本回答都是如下 ～「如果沒有必須剖腹生產的狀況，自然生產對於寶寶的發展以及媽媽的恢復休養是最有利的..」

但是準爸媽以及眾多啦啦隊家屬，還有眾多鄉民一定會有以下的疑問？ 

「可是人家都說開刀比較安全？」 

「可是為什麼，開刀的人越來越多，一定是開刀比較好..」 

「可是網路上發生事情的都是自然生產..」 

「我朋友很可憐，一開始也是聽醫生的話，試著自然生產，後來還是生不下來，吃全餐，好可憐，我不要像她一樣...」 

為什麼大家會有上述的疑問呢？還有台灣剖腹產人數越來越多呢？

產科的教科書聖經分析了10幾項原因，我簡單分成以下幾點： 

1. 生得越來越少：

大家在意風險，所以覺得開刀比較可以掌控。但是整體而言，剖腹生產對於母親的死亡風險是高於自然生產數倍的，排除掉一些一些高風險必須開刀，所謂的選擇性剖腹產的母體死亡風險還是高了兩倍。

2. 媽媽越來越高齡：

先說明，高齡不是一定要開刀的條件，可是高齡伴隨的器官體能的老化，包含高血壓，糖尿病，胎盤功能不足，胎兒發育遲滯的機會都增加，也難免剖腹產率增加了。

3. 胖媽媽越來越多：

媽媽胖，妊娠高血壓與糖尿病都增加，寶寶過大機會也增加，當然自然生產的困難度就增加了。

4. 全程產程監測：

全程監測當然容易抓到胎兒的狀況，當然也增加了因為胎兒窘迫開刀的機會，近年也在討論是否廢除全程胎心音的監測，但是套句之前偶像劇名言「回不去了」，試問，哪一家產科院所敢不用，出事了誰負責呢？

此外，還有台灣風土民情的特別因素： 

1. 看時辰：

一命二運三風水、四積陰德五讀書..華人普遍認為命運決定於時辰...所以算命師父也是台灣剖腹產率增加的幫兇之一。

2. 名人效應：

台灣剖腹產率約在三成多，可是媒體曝光的影劇社會名人，大家去看看，超過一半是剖腹生產，所以呢...首富以及眾多名人明星都選擇剖腹生產，也難怪素人都要跟著了。

根據相關研究證實，自然產對新生兒是最好的，胎兒經過產道，可將肺中的羊水擠出，一出生就能自己呼吸；而剖腹產，胎兒少了產道擠壓，肺泡來不及成熟，反而容易引發新生兒呼吸窘迫，甚至造成持續性肺動脈高壓的併發症。至於大家所擔心的媽媽生產的風險，不論是自然產或是剖腹產都有不同的併發症。自然產在分娩過程中，可能會造成骨盆腔肌肉鬆弛、會陰撕裂。不過，如果準媽媽進行產前運動，可以有效減少傷害。此外，一些無法預知的罕見併發症，像是羊水栓塞就會造成母親與胎兒的立即危險，是不分自然生產或是剖腹生產都會發生的（發生率不高，約八千至八萬分之一）。 剖腹產除了麻醉風險外的併發症像是：子宮裂傷、膀胱、輸尿管傷害、腹腔內沾黏等，機會不高，也都會被小心防治。

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結論： 

1. 生產風險無法歸零：

生產本就是一件有風險的事情，現代醫療進步，以及各位準爸媽的努力還有各種祖宗保佑因素（我是說遺傳相關...），都只能降低風險，但是還是無法讓風險歸零（各位可以從孕婦死亡率的資料就能得知，從民國50年代的十萬分之120下降的近年的約6~7，下降1/20，但不是零）

2. 學著面對意外：

人生多意外，防堵意外，不如學著面對意外。擔心不好生，那就不要讓自己跟寶寶太胖還有平常要鍛鍊體能；怕有異常，那就好好跟醫師配合做相關檢查；怕網路上傳說的意外..身為醫師，只能建議你少看網路與負面消息，因為網路多謠言，鍵盤後充滿按鍵傷人的故事，以及多個無法求證甚至部分事實部分編纂的故事。

3. 學著寬容：

當發生狀況時，不要後悔怪罪，為何到這家醫院，為何找這個醫師，為何不選擇自然生，為何不選擇開刀，為何、為何、為何…..，要知道「千金難買早知道」，對自己與家人寬容，對參與協助的人寬容，相信我，您跟寶寶一定會得到正向回報的。

終極版結論：

廣大鄉民又要說了「保仁醫師，說了半天，到底自然生產還是剖腹生產好呢？」

Answer：

黑貓白貓，只要能抓老鼠就是好貓。安全下莊才是最重要的。要記得，平安是回家唯一的路。

加碼題：

如果剖腹產後，下次是否嘗試自然生產呢？ 

Answer：

不知道，不確定（Unknown）。 

1990年代，在美國為了節省醫療支出（開刀一定比自然生產貴，除了台灣是特例，健保給付兩個是差不多的），推廣VBAC（前次剖腹產後嘗試自然生產-Vaginal Birth After Caesarean section），但是因為包含子宮破裂等無法預期風險，導致更多的醫療糾紛與賠償，很快的在2000年就從三成的嘗試率下降到不滿一成。 現在婦產醫學界已經不那麼超鼓勵VBAC了。

感謝陳保仁醫師的分享，文章出處：【懷孕大小事】自然生產好？還是剖腹生產好

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