難以承受的癢！7要領緩解異位性皮膚炎
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現在污染多，過敏原也多，不少寶寶一出生就被診斷出異位性皮膚炎，看著寶寶抓出一條條血痕，爸比媽咪真的好心疼～如果寶寶是異膚體質該如何照護？真的要一輩子吃藥嗎？除了擦藥、服藥還能怎麼控制呢？
目錄
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1. 如何確定寶寶有沒有異位性皮膚炎？
最早在寶寶三個禮拜大時就可診斷是否為異位性皮膚炎，別名為「反覆性的皮膚搔癢症」，判斷標準是必須要反覆出現在某些位置上，有一個很大的特色就是「癢」，而且是那種難以承受的癢。因此寶寶可能睡覺的時候會動來動去、很難睡，甚至因為臉有濕疹而抓得滿臉血痕。異位性皮膚炎無法從抽血檢驗，而是從臨床上觀察照顧者的主訴，再進一步做鑑別診斷。
2. 異位性皮膚炎一定得用藥嗎？有無建議用藥的時機？
一旦皮膚有發現發炎、紅腫的時候就要注意了：
急性期：皮膚會變得有點濕濕的
亞急性期：皮膚會變得有點紅紅
慢性期：皮膚會出現脫屑、乾燥
基本上這三個時期出現的時候，就應該要有藥物治療，一旦惡化，治療會更困難。
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3. 寶貝皮癢癢，口服抗組織胺效果比較快？
一般抗組織胺的藥物都是以口服為主，會有全身性的副作用。最常見的副作用來為食慾增加與嗜睡，甚至有時候孩子會越吃越沒有效果，這稱為藥物耐受性，此時劑量就要增加。
由於異位性皮膚炎的孩子容易搔癢，尤其在睡前，所以一般會把藥物開在睡前，讓孩子比較好睡。大部分醫師會開長效型的藥物，作用時間比較長，不會那麼快產生耐受性。
4. 過敏不會消失，類固醇藥膏可以一癢就擦嗎？
異位性皮膚炎屬於濕疹的一種，會使用擦的類固醇來治療，如果大面積塗抹會造成皮膚變薄、血管紋變明顯，但比較不會有口服藥如水牛肩、月亮臉或水滯留的副作用，醫師會建議在急性期時使用三到五天，避免皮膚長期吸收造成傷害。
類固醇藥膏的藥性分七個效價，會以醫師的經驗來判斷用藥，而類固醇也分為三個等級：lotion（洗劑）、cream（乳膏）跟 ointment（軟膏）。一般來說，建議急性期大概擦三到五天，再選用乳液等保養型藥物。
5. 洗澡用對方法，改善癢癢問題
臨床上建議可用泡澡改善，異位性皮膚炎的小朋友多泡溫泉水，可以幫助皮膚保濕，但是水溫不能太燙，建議以低於體溫的溫度去泡澡，泡完澡之後一定要擦乳液。
異位性皮膚炎的孩子也不能過度清潔皮膚，因此可以浸泡清水，但是不可用沐浴乳或沐浴精過度清潔，避免把皮脂洗掉之後合併另外缺脂性皮膚炎，反而更乾燥、更嚴重。
6. 還有哪些日常照護可以做？
古老的觀念認為，異位性皮膚炎因為皮膚很乾，因此必須以「濕敷療法」，在皮膚擦上乳液，以濕紗布敷上去之後再用乾紗布覆蓋，經過一整夜之後使皺摺處的保濕度變好。
建議家長在挑選乳液時可以注意分三個等級：
lotion 就是乳霜，稍微比較水一點
cream 稍微比較黏稠一點，甚至有點白白的
ointment 比較偏向油膏類
比較大面積的皮膚、夏日白天可使用lotion，比較不會那麼粘膩不舒服，局部使用cream會比較好推開，讓皮膚吸收。
7. 遵照療程，避開過敏原
過敏最重要的是五個字：避開過敏原，非不得已的時候才要用藥，一旦決定用藥物控制，就必須遵照醫囑治療避免病情惡化。
結論
家有異膚寶寶會需要父母多一些心思來照顧，父母必須對寶寶皮膚的每個狀況都有所察覺，並且好好配合醫師的治療，才能夠在年齡小的時候就控制住，讓寶貝維持良好的皮膚狀況，健康長大！
還有好多想問的問題嗎？歡迎到討論區跟其他媽咪交流～
特別感謝
現任 / 茂盛醫院嬰兒室主任
王鼎堯 主任 專業分享
