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高FSH血症與卵巢抵抗綜合徵！FSH（卵泡刺激素）主要由腦垂體合成並分泌，受下丘腦促性腺釋放激素的控制，對於女性而言，主要功能是促進卵泡生長、發育與成熟，並促進雌激素分泌，與LH協同作用，引起排卵，並參與正常月經形成等，對性功能、生殖功能起決定性作用。
通常情況下，女性從育齡期到絕經期，FSH的正常參考值如下：卵泡期或黃體期為1-9U/L；排卵期為6-26U/L；絕經期為30-118U/L。如若檢查發現FSH明顯增高，多見於卵巢功能減退或衰竭的女性，但需要注意：卵巢抵抗綜合徵（ROS）也常常表現為血FSH異常升高，無優勢卵泡發育，但卵巢卻存在足夠的小卵泡儲備，對外源性促性腺激素刺激呈低反應或缺乏反應，發病率占高促性腺激素型閉經的11%-20%。
卵巢早衰
卵巢抵抗綜合徵
●卵巢功能減退（POI））或卵巢早衰（POF）：臨床表現為女性在40以前出現繼發性閉經、不孕，伴有夜間睡眠過程中出汗、失眠、記憶力減退等圍絕經期症狀，血清促性腺激素（FSH）水平升高，＞40 IU/L；病理特點表現為卵巢小，其內幾乎沒有原始卵泡，而均為纖維化的結締組織。
●卵巢抵抗綜合徵（ROS）或Savage綜合徵：又稱卵巢不敏感綜合徵，由Murace-Ruehsan及Jones首次證實並命名，臨床表現為繼發性閉經或月經紊亂，血清促性腺激素（FSH）水平升高，＞20-40 IU/L；病理特點為卵巢內有許多原始卵泡，有時可見小的竇卵泡。
綜上，兩者最大的不同在於卵巢內是否存在正常的原始卵泡，且一般認為ROS可能是POF自然病程的早期階段，且可最終發展為POF。https://www.szykyyw.com/gjjb/gjnz/
如何診斷卵巢抵抗綜合徵
01.發病機制：目前尚未明確，可能的原因有：卵泡促性腺激素受體缺陷或受體後信號缺陷；卵泡細胞膜促性腺激素信號轉導異常；卵巢局部某些調控因子異常, 使卵巢對內源性和外源性促性腺激素的敏感性降低, 從而阻斷卵泡發育；體內產生一種對抗自身卵巢顆粒細胞促性腺激素受體位點的抗體。以上原因均可導致促性腺激素無法有效作用於卵泡，而使卵泡發育停滯。
02.臨床表現：原發或繼發閉經、月經稀發、不排卵、不孕等，對大劑量的促性腺激素促排卵缺乏反應。
03.激素檢測：血FSH水平顯著升高，多數＞40IU/L；黃體生成激素（LH）升高或正常高值；雌二醇（E2）呈低水平或正常低值，為排除暫時性FSH、LH升高，有必要間隔1個月後重複測定2次。
04.輔助檢查：目前常用經陰道超聲檢查，無損傷，圖像較清晰，超聲檢查可見：卵巢大小正常,有小卵泡，髓質回聲均勻，髓質與皮質面積比例正常，卵泡直徑與血清雌二醇水平之間無相關性。https://www.szykyyw.com/gjjb/
如何治療卵巢抵抗綜合徵
主要採用雌孕激素聯合療法或序貫療法。B超提示子宮內膜＜5mm開始服用，出現撤退性出血後，於陰道出血第5天開始下一個周期，停藥1周若未出現陰道出血，則要排除妊娠後再進行下一個周期治療。
外源性雌激素能夠通過負反饋降低循環中FSH水平, 誘導卵泡顆粒細胞上的自身促性腺激素受體生成，減少促性腺激素對卵泡刺激引起的卵巢抗原合成等機制,在一定程度上起到復甦卵巢功能的作用，同時，通過激素替代療法，還能消除因體內雌激素缺乏所產生的煩躁、潮熱、性慾低下等一系列症狀。
既往排卵障礙者還可加用促排卵藥物，首選小劑量HCG，於月經周期第5天開始500-1000IU/次，1次/天或隔日一次，共3-5次，促排卵期間，需要測量基礎體溫結合B超監測，以確定是否排卵及卵泡發育情況，適時性生活，以增加受孕率。
延伸閱讀：https://www.szykyyw.com/gjjb/gjy/
https://www.szykyyw.com/gjjb/gja/
https://www.szykyyw.com/gjjb/gjfd/
通常情況下，女性從育齡期到絕經期，FSH的正常參考值如下：卵泡期或黃體期為1-9U/L；排卵期為6-26U/L；絕經期為30-118U/L。如若檢查發現FSH明顯增高，多見於卵巢功能減退或衰竭的女性，但需要注意：卵巢抵抗綜合徵（ROS）也常常表現為血FSH異常升高，無優勢卵泡發育，但卵巢卻存在足夠的小卵泡儲備，對外源性促性腺激素刺激呈低反應或缺乏反應，發病率占高促性腺激素型閉經的11%-20%。
卵巢早衰
卵巢抵抗綜合徵
●卵巢功能減退（POI））或卵巢早衰（POF）：臨床表現為女性在40以前出現繼發性閉經、不孕，伴有夜間睡眠過程中出汗、失眠、記憶力減退等圍絕經期症狀，血清促性腺激素（FSH）水平升高，＞40 IU/L；病理特點表現為卵巢小，其內幾乎沒有原始卵泡，而均為纖維化的結締組織。
●卵巢抵抗綜合徵（ROS）或Savage綜合徵：又稱卵巢不敏感綜合徵，由Murace-Ruehsan及Jones首次證實並命名，臨床表現為繼發性閉經或月經紊亂，血清促性腺激素（FSH）水平升高，＞20-40 IU/L；病理特點為卵巢內有許多原始卵泡，有時可見小的竇卵泡。
綜上，兩者最大的不同在於卵巢內是否存在正常的原始卵泡，且一般認為ROS可能是POF自然病程的早期階段，且可最終發展為POF。https://www.szykyyw.com/gjjb/gjnz/
如何診斷卵巢抵抗綜合徵
01.發病機制：目前尚未明確，可能的原因有：卵泡促性腺激素受體缺陷或受體後信號缺陷；卵泡細胞膜促性腺激素信號轉導異常；卵巢局部某些調控因子異常, 使卵巢對內源性和外源性促性腺激素的敏感性降低, 從而阻斷卵泡發育；體內產生一種對抗自身卵巢顆粒細胞促性腺激素受體位點的抗體。以上原因均可導致促性腺激素無法有效作用於卵泡，而使卵泡發育停滯。
02.臨床表現：原發或繼發閉經、月經稀發、不排卵、不孕等，對大劑量的促性腺激素促排卵缺乏反應。
03.激素檢測：血FSH水平顯著升高，多數＞40IU/L；黃體生成激素（LH）升高或正常高值；雌二醇（E2）呈低水平或正常低值，為排除暫時性FSH、LH升高，有必要間隔1個月後重複測定2次。
04.輔助檢查：目前常用經陰道超聲檢查，無損傷，圖像較清晰，超聲檢查可見：卵巢大小正常,有小卵泡，髓質回聲均勻，髓質與皮質面積比例正常，卵泡直徑與血清雌二醇水平之間無相關性。https://www.szykyyw.com/gjjb/
如何治療卵巢抵抗綜合徵
主要採用雌孕激素聯合療法或序貫療法。B超提示子宮內膜＜5mm開始服用，出現撤退性出血後，於陰道出血第5天開始下一個周期，停藥1周若未出現陰道出血，則要排除妊娠後再進行下一個周期治療。
外源性雌激素能夠通過負反饋降低循環中FSH水平, 誘導卵泡顆粒細胞上的自身促性腺激素受體生成，減少促性腺激素對卵泡刺激引起的卵巢抗原合成等機制,在一定程度上起到復甦卵巢功能的作用，同時，通過激素替代療法，還能消除因體內雌激素缺乏所產生的煩躁、潮熱、性慾低下等一系列症狀。
既往排卵障礙者還可加用促排卵藥物，首選小劑量HCG，於月經周期第5天開始500-1000IU/次，1次/天或隔日一次，共3-5次，促排卵期間，需要測量基礎體溫結合B超監測，以確定是否排卵及卵泡發育情況，適時性生活，以增加受孕率。
延伸閱讀：https://www.szykyyw.com/gjjb/gjy/
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