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胎停越來越常見,這些因素不可忽視

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最近更新 2024年06月27日
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胎停越來越常見,這些因素不可忽視!臨床上胎停的患者越來越多,其原因多種多樣且錯綜複雜,為備孕准爸媽帶來極大的困惑,下面為大家列舉並解釋一些常見的胎停原因。

1 內分泌失調

胚胎著床及繼續發育依賴於複雜的內分泌系統彼此協調,任何一個環節失常,都可致流產。

胚胎早期發育的時候,需要三個重要的激素水平,一個是雌激素,一個是孕激素,一個是人絨毛膜促性腺激素,作為母體來講,自身的內源性激素不足,就滿足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流產。

其中最常見的是黃體功能不良,黃體功能不全可造成子宮內膜發育遲緩和黃體期短,從而影響受精卵的種植,或早期妊娠流產。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常,如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多症及高泌乳素血症等,這些因素均不利於胚胎髮育,與流產密切相關。

2 免疫因素

妊娠宮內的胚胎或胎兒實屬同種異體移植,因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體,和母體不可能完全相同。

母胎間的免疫不適應引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病、皮肌炎等。

其二是生殖免疫的問題,如果我們自身帶某種抗體,就有可能影響胚胎的發育。

實際上抗體的檢測每個醫院是不太一樣的,醫生的觀點也不太一樣,從我們研究的角度來說,認為影響因素有四個:

1.抗精子抗體,如果要有的話,有可能會抵制精卵結合;

2.抗子宮內膜抗體,如果存在抗子宮內膜抗體的話,有可能會影響胚胎的發育;

3.抗卵巢抗體,會影響卵子的質量;

4.抗絨毛膜促性腺激素抗體,這個激素實際是精卵結合之後七天就要分泌的一個重要的激素,但是如果自身有這種抗體的話,就會抵制激素的分泌,就有可能造成胚胎的停育。

3 子宮異常

子宮裡的內環境和子宮整體的環境都有可能對胚胎有影響。

內環境就是子宮內膜,如果太薄、太厚都會影響著床。由於子宮缺陷引起的流產約占10%~15%,常見的有:

1.先天性苗勒氏管的異常,包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小,血供受到限制。子宮動脈發育異常可導致蛻膜化不同步和種植異常。

2.宮腔粘連,主要由宮腔創傷、感染或胎盤組織殘留後引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。

3.子宮肌瘤及子宮內膜異位症引起血供減少導致缺血和靜脈擴張,蛻膜化不同步,種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗。

4.先天性或損傷性宮頸內口鬆弛,以及胎內接受乙烯雌酚治療致宮頸發育異常常致中期妊娠流產。

4 染色體的問題

如果染色體異常的話也會導致胚胎不發育而致早期流產,染色體異常包括數量和結構異常。

數量上的異常可分為非整倍體和多倍體。

最常見的異常核型為三倍體,而16三體又占1/3,常有致死性。21三體中有25~67%,13三體中有4一50%,18三體中有6~33%必然流產。其他有單倍體(4SX),四倍體因卵裂異常致胚胎不發育。

結構異常有缺失、平衡易位、倒置、重疊等。

平衡易位是最常見的染色體異常。關於染色體問題目前的研究認為染色體間配對、互換和分離形成配子,配子結合形成合子。如果其中的合子有異常的,則導致不能正常發育,可導致流產、死胎、死產、畸形兒,故而,需做產前診斷,以防止染色體異常患兒出生。

對於染色體異常攜帶導致的流產、胎停育等目前西醫尚無有效治療方法,僅能進行產前遺傳學諮詢和診斷。對於染色體異常,從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會,對這些夫婦做產前診斷,確保生育正常的嬰兒。

當然,目前研究亦表明,夫婦雙方染色體都正常,但配子形成和胚胎髮育過程中也可能出現染色體異常。

如女性年齡大於35歲,卵子老化,易發生染色體不分離,導致染色體異常;精液異常,如大頭畸形的精子多數為二倍體,受精後形成多倍體胚胎導致流產。不良環境的影響如有毒化學物質、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。

所以,預防因為染色體異常導致胎停育的關鍵是調理夫妻雙方身體,擇優而孕,並遠離不良環境。

5 生殖道感染

除以上各種因素外,感染所致孕早期流產愈來愈受到國內外學者的重視。

妊娠早期嚴重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流產,較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細胞病毒可引起過期流產、胎死宮內等。

母體發生感染後病原體可通過血行使胎盤感染,引起絨毛膜和毛細血管內皮受損,破壞胎盤屏障,病原體進人胎兒導致流產、胚胎停止發育及胎兒畸形。

近年來許多研究表明支原體感染與胚胎停止發育有關,胚胎停止發育婦女宮頸分泌物支原體感染陽性率明顯高於正常婦女,並有極顯著差異。

6 環境因素

妊娠期生理狀態的改變,使母體對治療藥物和各種環境有害物質的吸收、分布和排泄發生了較大的改變。

在發育初期,胚胎對治療藥物和環境因素的影響極為敏感,此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷。許多藥物和環境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。

造成流產的環境因素多種多樣,其中包括X射線、微波、噪音、高溫等物理因素,以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導致流產。

各類化學藥物如二硫化碳、麻醉氣體等可干擾、損害生殖功能,致胚胎流產、死胎、畸形、發育遲緩及功能障礙,以及不良生活習慣如吸菸、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎髮育。

胎停的原因錯綜複雜,但我們無需因此望而卻步,不去了解。在備孕與懷孕過程中,遇到問題,需要我們調整好心態,積極應對,並總結反思,才能以更好的狀態迎來好孕。另外,遇到任何醫學問題,應該及時去正規醫院,在專業醫生的指導下進行診治。
延伸閱讀:https://www.szykyyw.com/jhsy/wtrl/
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