( 10000+ )
女性不孕症成因中，輸卵管因素占45%～55%，其中阻塞占90%以上！
輸卵管是導致女性繼發性不孕的首要因素，輸卵管阻塞還是異位妊娠的常見病因，給育齡期女性帶來嚴重的身心困擾。輸卵管在孕育生命的過程中如此重要，為什麼這麼容易阻塞呢？
正常的輸卵管是什麼樣的？
輸卵管是一對輸送卵子的彎曲管道，長10～12厘米，管徑平均為0.5厘米，位於子宮闊韌帶上緣內，其內側端以輸卵管子宮口與子宮腔相通，外側端游離，以輸卵管腹腔口開口於腹膜腔。
在孕育過程中輸卵管有什麼作用？
孕育寶寶取決於男女雙方的孕育條件，而在女性中，輸卵管如交通樞紐一樣，起到非常重要的作用。
輸卵管是卵子與精子結合的場所，以及運輸受精卵的通道。輸卵管傘部有拾卵的功能，輸卵管傘部在卵巢排完卵之後，傘部的指狀突起，可以把卵子撿到輸卵管管腔內，通過纖毛的擺動、輸卵管的蠕動，把卵子運輸到輸卵管壺腹部，等待精子受精。精子通過輸卵管運輸到輸卵管壺腹部，可以與卵子受精形成受精卵。受精卵通過輸卵管運輸到子宮腔內種植。所以輸卵管是否通暢對人體的受孕是非常重要的。
哪些原因會引起輸卵管阻塞？
1.先天畸形
包括輸卵管發育不良中的輸卵管部分缺失、閉塞或無管腔的實性輸卵管等。
2.醫源性因素
宮腔操作造成盆腔感染是上行感染的主要原因。婦科相關手術及操作（如：人工流產、放置宮內節育器、盆腔手術、刮宮術、輸卵管通液術、宮腔鏡檢查等）；腹部外科手術（如闌尾炎、腹股溝病和腹部抽脂手術）等，術中保護不嚴或操作不當，術後治療和護理不周等均可能引起術後周圍組織粘連，嚴重者導致輸卵管傘端阻塞或者傘端與卵巢隔離。
（1）人工流產：女性採取人流手術時，若宮腔發生炎症，就會導致輸卵管發炎及其他併發症。術後宮腔內還會出現血液逆流，最終發生輸卵管阻塞。有研究表明，人工流產和藥物流產都與輸卵管阻塞的發生有關，且流產次數與輸卵管阻塞的發生成正比，隨著人流次數的增加，輸卵管梗阻率增加。
（2）放置宮內節育器：宮內節育器可能會引起輸卵管炎，輸卵管局部長期受炎症刺激，會逐漸形成輸卵管阻塞。
（3）腹部外科手術：最常見的就是闌尾炎、腹股溝病和腹部抽脂手術等。無論是腹部的炎症還是其他病理改變，都可能通過腹腔-傘端-壺腹部-峽部-間質部-子宮的途徑對女性生殖系統產生影響，導致女性生殖系統的炎症，逐漸形成輸卵管阻塞。
3.生殖系統炎症
女性常見的生殖系統感染包括陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、附件炎、盆腔炎等。由於女性輸卵管血供豐富，生殖道細菌更容易擴散，誘發輸卵管炎性反應，並最終導致輸卵管阻塞。
輸卵管的炎症導致輸卵管阻塞的機制主要為：炎症會導致輸卵管局部水腫，使本來就很狹窄的輸卵管管腔變得更加狹窄；炎症會使局部分泌物明顯增多，易造成局部管腔的阻塞；炎症還會使輸卵管管腔的微絨毛變性脫落堵塞管腔。
引起輸卵管阻塞最多的細菌主要為球菌如鏈球菌、葡萄球菌，其次為大腸桿菌、陰溝腸桿菌，第三為厭氧菌，而且多為混合感染。
4.性生活性病傳播
（1）淋球菌感染：淋菌幾乎全由性交經黏膜傳播，尤以年齡小，性伴侶多，不避孕者發病率較高。有研究指出，人的輸卵管黏膜有淋菌高度特異的受體，感染淋病後如未經治療，易發生盆腔炎、急性輸卵管炎等，逐漸形成輸卵管阻塞。
（2）衣原體感染：衣原體感染較淋球菌更易導致輸卵管性不孕。衣原體感染首發於宮頸，進而沿柱狀上皮上行導致子宮內膜炎，輸卵管炎，盆腔炎等。感染引起的細胞免疫可減少輸卵管纖毛細胞活性，使之纖維化，形成疤痕，最終導致輸卵管阻塞。
（3）支原體感染：有研究證實解脲支原體對人輸卵管的黏膜具有黏附作用。解脲支原體寄生於人的泌尿生殖道，黏附於細胞表面，殺傷細胞，引起炎症，久而形成輸卵管阻塞。
5.其他疾病因素
（1）異位妊娠：輸卵管異位妊娠可引起局部的生理病理變化，可能會形成輸卵管阻塞。
（2）結核：輸卵管結核占女性生殖器結核的90%～100%。其中，增生粘連型占80%，可導致輸卵管管壁增厚，管型粗大僵硬，管腔狹窄甚至阻塞，黏膜和肌層可見乾酪性結節樣病變；滲出型占20%，可導致黏膜破壞嚴重，輸卵管顯著腫脹，管壁增厚，管腔內充滿乾酪樣物質，管腔阻塞比較嚴重。
（3）其他：子宮內膜異位症（發生於輸卵管）、結節性輸卵管峽部炎、輸卵管的過敏反應等。
6.不良生活方式
（1）經期同房：女性月經期間，子宮內膜脫落，陰道流血，子宮內新的內膜未修復完全，有出血創面，若此階段同房，有可能造成細菌上行感染。若患者自身體質較差，則可能造成子宮內膜炎、輸卵管炎等生殖系統炎症，逐漸形成輸卵管阻塞。
（2）飲酒和吸菸：均可能導致性激素代謝紊亂，會加大阻塞物形成的可能。乙醇會抑制包括輸卵管內皮在內的纖毛上皮系統的蠕動和纖毛的正常擺動，導致月經血塊，分泌物以及其他污染物的滯留，局部管腔狹窄甚至完全阻塞。
（3）其他高危因素：過早的性生活、多個性伴侶及頻繁、不潔的性生活等。
怎麼避免輸卵管阻塞？
1.普及青少年性知識教育。
2.積極進行避孕宣教，減少性疾病的傳播，避免非意願性妊娠，減少和避免人流、藥流術。
3.人工流產術前應排除盆腔隱匿的感染，術中嚴格執行無菌操作，術後應預防感染的發生，手術應在有條件的醫院進行，減少術後感染的發生；對未生育的年輕婦女進行婦科手術時應減少創面，避免損傷生殖器官和改變正常的解剖結構；流產後一月內禁止性生活。
4.積極治療生殖系統炎症，患者要注意生殖道衛生，避免感染，一旦感染要及時治療。
5.生活方式方面：經期不同房、經期避免劇烈運動，戒菸、酒。
引起輸卵管阻塞的原因多樣，但並不是不可避免，通過較為全面的防治措施，避免輸卵管堵塞，維護女性的生殖健康，為孕育胎兒維護一條通暢的「健康之路」。
延伸閱讀：https://www.xgfkyh.com/
輸卵管是導致女性繼發性不孕的首要因素，輸卵管阻塞還是異位妊娠的常見病因，給育齡期女性帶來嚴重的身心困擾。輸卵管在孕育生命的過程中如此重要，為什麼這麼容易阻塞呢？
正常的輸卵管是什麼樣的？
輸卵管是一對輸送卵子的彎曲管道，長10～12厘米，管徑平均為0.5厘米，位於子宮闊韌帶上緣內，其內側端以輸卵管子宮口與子宮腔相通，外側端游離，以輸卵管腹腔口開口於腹膜腔。
在孕育過程中輸卵管有什麼作用？
孕育寶寶取決於男女雙方的孕育條件，而在女性中，輸卵管如交通樞紐一樣，起到非常重要的作用。
輸卵管是卵子與精子結合的場所，以及運輸受精卵的通道。輸卵管傘部有拾卵的功能，輸卵管傘部在卵巢排完卵之後，傘部的指狀突起，可以把卵子撿到輸卵管管腔內，通過纖毛的擺動、輸卵管的蠕動，把卵子運輸到輸卵管壺腹部，等待精子受精。精子通過輸卵管運輸到輸卵管壺腹部，可以與卵子受精形成受精卵。受精卵通過輸卵管運輸到子宮腔內種植。所以輸卵管是否通暢對人體的受孕是非常重要的。
哪些原因會引起輸卵管阻塞？
1.先天畸形
包括輸卵管發育不良中的輸卵管部分缺失、閉塞或無管腔的實性輸卵管等。
2.醫源性因素
宮腔操作造成盆腔感染是上行感染的主要原因。婦科相關手術及操作（如：人工流產、放置宮內節育器、盆腔手術、刮宮術、輸卵管通液術、宮腔鏡檢查等）；腹部外科手術（如闌尾炎、腹股溝病和腹部抽脂手術）等，術中保護不嚴或操作不當，術後治療和護理不周等均可能引起術後周圍組織粘連，嚴重者導致輸卵管傘端阻塞或者傘端與卵巢隔離。
（1）人工流產：女性採取人流手術時，若宮腔發生炎症，就會導致輸卵管發炎及其他併發症。術後宮腔內還會出現血液逆流，最終發生輸卵管阻塞。有研究表明，人工流產和藥物流產都與輸卵管阻塞的發生有關，且流產次數與輸卵管阻塞的發生成正比，隨著人流次數的增加，輸卵管梗阻率增加。
（2）放置宮內節育器：宮內節育器可能會引起輸卵管炎，輸卵管局部長期受炎症刺激，會逐漸形成輸卵管阻塞。
（3）腹部外科手術：最常見的就是闌尾炎、腹股溝病和腹部抽脂手術等。無論是腹部的炎症還是其他病理改變，都可能通過腹腔-傘端-壺腹部-峽部-間質部-子宮的途徑對女性生殖系統產生影響，導致女性生殖系統的炎症，逐漸形成輸卵管阻塞。
3.生殖系統炎症
女性常見的生殖系統感染包括陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、附件炎、盆腔炎等。由於女性輸卵管血供豐富，生殖道細菌更容易擴散，誘發輸卵管炎性反應，並最終導致輸卵管阻塞。
輸卵管的炎症導致輸卵管阻塞的機制主要為：炎症會導致輸卵管局部水腫，使本來就很狹窄的輸卵管管腔變得更加狹窄；炎症會使局部分泌物明顯增多，易造成局部管腔的阻塞；炎症還會使輸卵管管腔的微絨毛變性脫落堵塞管腔。
引起輸卵管阻塞最多的細菌主要為球菌如鏈球菌、葡萄球菌，其次為大腸桿菌、陰溝腸桿菌，第三為厭氧菌，而且多為混合感染。
4.性生活性病傳播
（1）淋球菌感染：淋菌幾乎全由性交經黏膜傳播，尤以年齡小，性伴侶多，不避孕者發病率較高。有研究指出，人的輸卵管黏膜有淋菌高度特異的受體，感染淋病後如未經治療，易發生盆腔炎、急性輸卵管炎等，逐漸形成輸卵管阻塞。
（2）衣原體感染：衣原體感染較淋球菌更易導致輸卵管性不孕。衣原體感染首發於宮頸，進而沿柱狀上皮上行導致子宮內膜炎，輸卵管炎，盆腔炎等。感染引起的細胞免疫可減少輸卵管纖毛細胞活性，使之纖維化，形成疤痕，最終導致輸卵管阻塞。
（3）支原體感染：有研究證實解脲支原體對人輸卵管的黏膜具有黏附作用。解脲支原體寄生於人的泌尿生殖道，黏附於細胞表面，殺傷細胞，引起炎症，久而形成輸卵管阻塞。
5.其他疾病因素
（1）異位妊娠：輸卵管異位妊娠可引起局部的生理病理變化，可能會形成輸卵管阻塞。
（2）結核：輸卵管結核占女性生殖器結核的90%～100%。其中，增生粘連型占80%，可導致輸卵管管壁增厚，管型粗大僵硬，管腔狹窄甚至阻塞，黏膜和肌層可見乾酪性結節樣病變；滲出型占20%，可導致黏膜破壞嚴重，輸卵管顯著腫脹，管壁增厚，管腔內充滿乾酪樣物質，管腔阻塞比較嚴重。
（3）其他：子宮內膜異位症（發生於輸卵管）、結節性輸卵管峽部炎、輸卵管的過敏反應等。
6.不良生活方式
（1）經期同房：女性月經期間，子宮內膜脫落，陰道流血，子宮內新的內膜未修復完全，有出血創面，若此階段同房，有可能造成細菌上行感染。若患者自身體質較差，則可能造成子宮內膜炎、輸卵管炎等生殖系統炎症，逐漸形成輸卵管阻塞。
（2）飲酒和吸菸：均可能導致性激素代謝紊亂，會加大阻塞物形成的可能。乙醇會抑制包括輸卵管內皮在內的纖毛上皮系統的蠕動和纖毛的正常擺動，導致月經血塊，分泌物以及其他污染物的滯留，局部管腔狹窄甚至完全阻塞。
（3）其他高危因素：過早的性生活、多個性伴侶及頻繁、不潔的性生活等。
怎麼避免輸卵管阻塞？
1.普及青少年性知識教育。
2.積極進行避孕宣教，減少性疾病的傳播，避免非意願性妊娠，減少和避免人流、藥流術。
3.人工流產術前應排除盆腔隱匿的感染，術中嚴格執行無菌操作，術後應預防感染的發生，手術應在有條件的醫院進行，減少術後感染的發生；對未生育的年輕婦女進行婦科手術時應減少創面，避免損傷生殖器官和改變正常的解剖結構；流產後一月內禁止性生活。
4.積極治療生殖系統炎症，患者要注意生殖道衛生，避免感染，一旦感染要及時治療。
5.生活方式方面：經期不同房、經期避免劇烈運動，戒菸、酒。
引起輸卵管阻塞的原因多樣，但並不是不可避免，通過較為全面的防治措施，避免輸卵管堵塞，維護女性的生殖健康，為孕育胎兒維護一條通暢的「健康之路」。
延伸閱讀：https://www.xgfkyh.com/
