生育,是個永恆的話題。近十年來,全球生育力呈現出明顯下降的趨勢。不孕不育,已成為一個發病率相對較高的疾病,成為繼癌症和心血管疾病外的第三大疾病。據世界衛生組織的統計,全球至少有8000萬以上的不孕夫婦,占已婚育齡夫婦的7%~15%,所以不孕症依然是醫學界的世界性難題。而中國的生育力下降超過預期,也已經成為嚴重的社會問題。我國育齡不孕率高達18.68%,2010年高齡生育(>35歲)比例較2000年增長10%。保存生育力成為生殖領域的一大問題。
關於生育力
人類生育活嬰的能力,即生育力(《人口學詞典》)。換言之,人類生育子女的生理能力或曰再生產的潛力,就是生育力。這是從生物學意義上對生育力的解讀。然而,生活在社會環境中的人類具有雙重屬性,不僅具有生物屬性,更具有社會屬性,人類的生育行為必然受到生物與社會雙重屬性的影響。
女性生育力,是指女性能夠產生卵母細胞、受精並孕育胎兒的能力,通俗地講就是女性每個排卵周期妊娠成為母親的潛力。生育力下降一般開始於絕經前10-15年,除去男方因素及女方解剖結構、免疫等因素,與女性生育力息息相關的是卵巢功能。年齡是影響卵巢功能的重要因素,卵巢功能的鼎盛期是25~30歲,在此期間卵子質量最佳,生育力最強,是孕育生命的最佳時機。30歲後卵巢功能進入衰退期,卵子質量也隨之緩慢下降,而35歲以後卵巢功能進入快速衰退期,卵子質量大打折扣,甚至存在空卵泡可能,不孕症、流產、出生缺陷等風險將成倍上升。
關於不孕症
不孕症是一組由多種疾病導致的生育障礙狀態,是育齡夫婦的生殖健康不良事件。女性無避孕性生活至少12個月而未孕,為不孕症,在男性則稱為不育症。一般情況下,保持正常性生活的夫婦每個月懷孕的幾率是20%左右,半年妊娠率約為60%,一年約為84%。因此對於備孕一段時間仍未懷孕的育齡期女性,既不要盲目樂觀,諱疾忌醫,也不要過於恐慌,影響原本正常的生活和工作。【據資料顯示,20年前我國育齡夫婦不孕症的患病率為3%-8%,如今不孕不育患病率平均為15%左右。大城市因高學歷人群較多,晚婚比例高,因此比例要高於中小城市】受年齡因素影響,女性35周歲的生育力僅僅為25周歲的50%。因此,我們要充分重視年齡因素對生育力的影響,根據備孕年齡先做好生育評估。
臨床上引起不孕症常見的原因
中國傳統的思想觀念一直以來把不孕的原因都歸罪於女性,其實男性的原因所導致的不孕也占40%左右,而原因不明的不孕則占10%左右。
女方因素:
輸卵管因素不孕:盆腔炎目前仍被視為造成輸卵管阻塞、通而不暢或者積水粘連的主要原因,是引起繼發性不孕的首要原因。因此要重視盆腔炎的治療,做到早診斷,早治療。對於備孕的二胎育齡期女性而言,更要重視盆腔炎對女性生育帶來的潛在影響和危害。目前評估輸卵管通暢度的主要方法為子宮輸卵管造影檢查。該方法診斷準確率高,操作簡單,誤診率低。明顯降低了傳統的輸卵管通液檢查受很多因素影響,所帶來的診斷不確定性。因此,不推薦輸卵管通液檢查作為診斷輸卵管通暢程度的主要方法。
排卵障礙不孕:主要表現為卵泡發育不良或未破裂卵泡黃素化綜合徵(簡稱LUFS)。成熟且能正常排出的卵子作為受孕必備的條件,受下丘腦-垂體-卵巢軸協調統一,共同參與完成。卵泡的發育除與卵巢功能減退或紊亂有關外,還與甲狀腺功能異常有關。且精神因素,盆腔粘連等也會影響成熟卵泡排卵,造成LUFS。目前,陰道超聲監測卵泡可以幫助我們了解卵泡發育情況。而性激素六項,甲狀腺功能檢查以及抗苗勒氏管激素(AMH)檢查作為評估排卵功能的主要檢查指標。
子宮因素:主要表現為子宮畸形、宮腔粘連或者子宮內膜息肉等。醫生會根據患者的具體情況通過宮腔鏡檢查來診斷和治療。
免疫因素:主要表現為抗體陽性。常見的抗體陽性檢查包括抗精子抗體 ,抗子宮內膜抗體,抗卵巢抗體以及抗心磷脂抗體等。可以通過空腹抽血來檢驗。
男方因素:
主要檢查方法:精子質量分析。選擇在禁慾3到7天時進行精液查。根據精液檢查結果是否正常來進一步進行相關檢查(包括男性生殖系統彩超、激素檢查和抗體檢查等)。
不明原因性不孕:
我們首先要正確認識不明原因性不孕不是沒有原因,而是原因不明。雖然比例不高,但是現實存在。臨床上很多不明原因不孕的夫婦找不出不孕的具體原因,抱養孩子後反倒自然受孕,從另一個角度也說明了精神因素在不孕人群中的影響力。
保護生育力非常重要
女性生育力保護是指對可能引起女性生育力下降的各種因素採取早防早治及一些特殊的保護或保存措施,幫助這些存在不孕或不育風險的人保護其生殖內分泌功能或保存生殖潛能,以達到繁衍後代的目的。
其實對於一個想要寶寶的家庭來說,生育力的保護應該是一個長久的話題,無論何時都應該有保護生育力的意識。但是對於少數人來講,需要特殊的「保溫箱」來對他們的生育力進行保護。
生育力的評估
正規醫院規範的生育力評估會幫助我們少走彎路。
不孕症的病因是相當複雜的,既可能是器質性病變,也可能是功能性障礙,當然也可能是心理方面的原因。正規醫院規範的生育力評估會幫助我們了解在生育方面的問題和困惑,讓我們少走彎路。
我們需要怎麼做?
備孕前,建議夫妻雙方去醫院進行必要的孕前檢查。
根據備孕年齡和時間決定何時去醫院進行規範的檢查和治療。
對於年齡相對較大的育齡期夫婦,更要根據病情及時評估並正確面對自己的生育功能,做出合理選擇。
要充分認識並重視心理因素對受孕的影響。
建議:35周歲以下的育齡期女性備孕二胎時間達一年,而35周歲以上超過半年仍未受孕的朋友,應該及時去醫院做系統規範的生育功能評估。同時,我們要重視,但不單以年齡因素作為評估生育功能的重要指標,應根據夫婦雙方的實際情況做系統規範的檢查。
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關於生育力
人類生育活嬰的能力,即生育力(《人口學詞典》)。換言之,人類生育子女的生理能力或曰再生產的潛力,就是生育力。這是從生物學意義上對生育力的解讀。然而,生活在社會環境中的人類具有雙重屬性,不僅具有生物屬性,更具有社會屬性,人類的生育行為必然受到生物與社會雙重屬性的影響。
女性生育力,是指女性能夠產生卵母細胞、受精並孕育胎兒的能力,通俗地講就是女性每個排卵周期妊娠成為母親的潛力。生育力下降一般開始於絕經前10-15年,除去男方因素及女方解剖結構、免疫等因素,與女性生育力息息相關的是卵巢功能。年齡是影響卵巢功能的重要因素,卵巢功能的鼎盛期是25~30歲,在此期間卵子質量最佳,生育力最強,是孕育生命的最佳時機。30歲後卵巢功能進入衰退期,卵子質量也隨之緩慢下降,而35歲以後卵巢功能進入快速衰退期,卵子質量大打折扣,甚至存在空卵泡可能,不孕症、流產、出生缺陷等風險將成倍上升。
關於不孕症
不孕症是一組由多種疾病導致的生育障礙狀態,是育齡夫婦的生殖健康不良事件。女性無避孕性生活至少12個月而未孕,為不孕症,在男性則稱為不育症。一般情況下,保持正常性生活的夫婦每個月懷孕的幾率是20%左右,半年妊娠率約為60%,一年約為84%。因此對於備孕一段時間仍未懷孕的育齡期女性,既不要盲目樂觀,諱疾忌醫,也不要過於恐慌,影響原本正常的生活和工作。【據資料顯示,20年前我國育齡夫婦不孕症的患病率為3%-8%,如今不孕不育患病率平均為15%左右。大城市因高學歷人群較多,晚婚比例高,因此比例要高於中小城市】受年齡因素影響,女性35周歲的生育力僅僅為25周歲的50%。因此,我們要充分重視年齡因素對生育力的影響,根據備孕年齡先做好生育評估。
臨床上引起不孕症常見的原因
中國傳統的思想觀念一直以來把不孕的原因都歸罪於女性,其實男性的原因所導致的不孕也占40%左右,而原因不明的不孕則占10%左右。
女方因素:
輸卵管因素不孕:盆腔炎目前仍被視為造成輸卵管阻塞、通而不暢或者積水粘連的主要原因,是引起繼發性不孕的首要原因。因此要重視盆腔炎的治療,做到早診斷,早治療。對於備孕的二胎育齡期女性而言,更要重視盆腔炎對女性生育帶來的潛在影響和危害。目前評估輸卵管通暢度的主要方法為子宮輸卵管造影檢查。該方法診斷準確率高,操作簡單,誤診率低。明顯降低了傳統的輸卵管通液檢查受很多因素影響,所帶來的診斷不確定性。因此,不推薦輸卵管通液檢查作為診斷輸卵管通暢程度的主要方法。
排卵障礙不孕:主要表現為卵泡發育不良或未破裂卵泡黃素化綜合徵(簡稱LUFS)。成熟且能正常排出的卵子作為受孕必備的條件,受下丘腦-垂體-卵巢軸協調統一,共同參與完成。卵泡的發育除與卵巢功能減退或紊亂有關外,還與甲狀腺功能異常有關。且精神因素,盆腔粘連等也會影響成熟卵泡排卵,造成LUFS。目前,陰道超聲監測卵泡可以幫助我們了解卵泡發育情況。而性激素六項,甲狀腺功能檢查以及抗苗勒氏管激素(AMH)檢查作為評估排卵功能的主要檢查指標。
子宮因素:主要表現為子宮畸形、宮腔粘連或者子宮內膜息肉等。醫生會根據患者的具體情況通過宮腔鏡檢查來診斷和治療。
免疫因素:主要表現為抗體陽性。常見的抗體陽性檢查包括抗精子抗體 ,抗子宮內膜抗體,抗卵巢抗體以及抗心磷脂抗體等。可以通過空腹抽血來檢驗。
男方因素:
主要檢查方法:精子質量分析。選擇在禁慾3到7天時進行精液查。根據精液檢查結果是否正常來進一步進行相關檢查(包括男性生殖系統彩超、激素檢查和抗體檢查等)。
不明原因性不孕:
我們首先要正確認識不明原因性不孕不是沒有原因,而是原因不明。雖然比例不高,但是現實存在。臨床上很多不明原因不孕的夫婦找不出不孕的具體原因,抱養孩子後反倒自然受孕,從另一個角度也說明了精神因素在不孕人群中的影響力。
保護生育力非常重要
女性生育力保護是指對可能引起女性生育力下降的各種因素採取早防早治及一些特殊的保護或保存措施,幫助這些存在不孕或不育風險的人保護其生殖內分泌功能或保存生殖潛能,以達到繁衍後代的目的。
其實對於一個想要寶寶的家庭來說,生育力的保護應該是一個長久的話題,無論何時都應該有保護生育力的意識。但是對於少數人來講,需要特殊的「保溫箱」來對他們的生育力進行保護。
生育力的評估
正規醫院規範的生育力評估會幫助我們少走彎路。
不孕症的病因是相當複雜的,既可能是器質性病變,也可能是功能性障礙,當然也可能是心理方面的原因。正規醫院規範的生育力評估會幫助我們了解在生育方面的問題和困惑,讓我們少走彎路。
我們需要怎麼做?
備孕前,建議夫妻雙方去醫院進行必要的孕前檢查。
根據備孕年齡和時間決定何時去醫院進行規範的檢查和治療。
對於年齡相對較大的育齡期夫婦,更要根據病情及時評估並正確面對自己的生育功能,做出合理選擇。
要充分認識並重視心理因素對受孕的影響。
建議:35周歲以下的育齡期女性備孕二胎時間達一年,而35周歲以上超過半年仍未受孕的朋友,應該及時去醫院做系統規範的生育功能評估。同時,我們要重視,但不單以年齡因素作為評估生育功能的重要指標,應根據夫婦雙方的實際情況做系統規範的檢查。
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