親子天下 - 柚子醫師雞婆診療室

行文走里長伯親和路線的「柚子醫師」，無論是「黃鼻涕等於重感冒」或是「腸病毒到底要隔離多久」，多篇文章都因雞婆指數破表，幽默碎念並存，贏得廣大網友與爸媽青睞。

出自長庚體系的「柚子小兒科」院長陳木榮，平凡卻真摯的開業初心，就是希望能「保佑每個孩子健康」。看診時他只要時間許可，能雞婆的地方絕對囉嗦到底；受時間所限說不清楚的，他則透過下診後的深夜，提筆寫下一則又一則診間故事，用阿公阿嬤爸爸媽媽聽得懂的語言，以幽默親和的筆觸，軟化生硬難懂的醫療知識。

無論是兩代間的教養拉鋸戰，還是家校親子間的難解矛盾，且看柚子醫生如何四兩撥千金，醫病又醫心。

◎超值加贈「看診小幫手」──柚子醫師「問診五部曲」+「破病記錄卡」

醫生問診問什麼？問題背後的目的？看診時要先提供孩子什麼樣的生病資訊給醫師？

咳嗽咳幾天？有沒有發燒？精神好不好？拉肚子拉幾次？

柚子醫師親製，暖心附贈「看診小幫手」，幫你的醫生準確抓出孩子疾病的診療方針！

內容試閱

生病，都麼會有「第一次」！

孩子生病的「第一次」，總讓爸爸媽媽阿公阿嬤焦急不已。

請記得，疾病大部分都能夠自己痊癒，通常不用太擔心；

 但若遇到不放心的情況，一定要帶給醫生做進一步檢查！

「從來沒有痛成這個樣子！這是他第一次這個樣子！」

剛滿兩歲的小男生，因為肚子痛而來診所就醫，阿嬤抱著孫子不斷強調這句話。

★

柚子醫師在診所常常會聽到這句話，如果就醫的是成人，通常大部分代表疾病較為嚴重；如果就醫的是小孩，兒科醫師要小心分辨其中隱含的兩層想法：第一層想法是爸爸媽媽阿公阿嬤心中的想法：「這次糟糕了！發生在孩子身上的疾病一定很嚴重！這是孩子第一次痛成這個樣子！」第二層想法則要兒科醫師幫忙區分出來，因為小朋友年齡小，任何的身體不舒服常常都是「第一次」，如果再加上新手爸媽照顧，常常會出現過度緊張的情況。

也因此兒科醫師常常會聽到：「以前從來沒有咳成這個樣子！這是他第一次這個樣子！」「早上起床關節會『喀』地的一聲，這是他第一次這個樣子！」「以前從來沒有一覺睡到天亮！這是他第一次這個樣子！」

爸爸媽媽阿公阿嬤請別擔心，孩子的「第一次」通常都不嚴重。兒科醫師的專業知識就在這時候派上用場：如果檢查發現有問題，柚子醫師會進一步做後續處理；如果沒有問題，柚子醫師除了告訴爸爸媽媽阿公阿嬤沒問題之外，有時會多說句話安慰他們：「孩子人生那麼長，還會有很多的第一次喔！」

★

柚子醫師仔細檢查肚子痛的小男生，腹部沒有任何的異常發現，應該只是普通的腸胃炎，可是柚子醫師仍然覺得痛成這個樣子不大尋常，提醒阿嬤如果孫子仍然繼續肚子痛，最好去大醫院做一下檢查，至少確定不是疝氣、不是盲腸炎，也不是腸套疊，才可以放心。

「不可能！我的孫子不可能是疝氣、盲腸炎或是腸套疊！」阿嬤第一時間脫口而出這句話。

無法接受可能發生的疾病，是在診所內很常見的場景。年長者無法接受自己有高血壓、糖尿病，因此在家中量了上百次血壓、血糖，診所換了一間又一間，口中總是唸著「不可能」，就是不願意接受疾病，不願意開始用藥治療。又或者有個孩子從小到大每次打預防針時，醫師都聽到孩子有心雜音，爸爸媽媽卻無法接受孩子可能有先天性心臟病這件事，總是跟醫師說孩子外觀看來正常，心臟「不可能」有問題，藉故拖延而不肯聽醫師的話去大醫院做進一步檢查。

現在柚子醫師面前的這位阿嬤也是一樣，心中已經預設立場，即使孫子肚子痛到大哭大叫，仍然認為「不可能」有太大的問題。

親愛的爸爸媽媽阿公阿嬤，如果您不能接受身上可能有的疾病，不願意去做詳細的檢查，病痛怎麼可能會好？阿嬤啊！柚子醫師真不希望您的孫子因為盲腸炎沒有被診斷出來，最後盲腸破裂引起腹膜炎；寧願請您帶著孫子去做詳細檢查，證實沒有問題之後，大家都可放心。

好說歹說，阿嬤終於帶著孫子去了大醫院，三天後，再度回到柚子醫師面前，孩子笑嘻嘻活蹦亂跳，肚子不痛了，只是有一點拉肚子。大醫院詳細檢查過後，孩子的肚子痛確定是腸胃炎造成的，但為什麼會痛成那個樣子？大醫院的腸胃科老教授告訴阿嬤：「找不到原因，原因不明！」

「怎麼可能找不到原因？找不到原因怎麼辦？」心急的阿嬤提高八度音量跟柚子醫師抗議。柚子醫師安慰阿嬤，小孩子對於肚子疼痛的忍耐力本來就比較低，不像大人可以咬牙忍痛不出聲，有可能大哭大叫把疼痛的表現放大了。醫學的進步永遠受限於儀器以及時空背景，「找不到原因」其實真的很常見。多年來柚子醫師的經驗，生病通常分四種：第一種病是「找得到原因，也治得好」；第二種病是「找不到原因，卻會自己好」。上面這兩種其實都很常見，就像大家偶爾覺得頭痛，看病時醫生找來找去都找不到原因，常常過幾天就不痛了，也沒有造成日後重大的身體傷害，因此「找不到原因」真的不需要太擔心。

真正令人擔心的反而是第三種「找不到原因，也治不好」，以及第四種「找得到原因，也治不好」。平心靜氣思考一下，「治不好」才該心煩吧！小孩的疾病大部分都很單純，多半是短時間過度時期的表現，就算偶爾「找不到原因」通常也都會痊癒，請爸爸媽媽阿公阿嬤不必太擔心。

聽完了柚子醫師的解釋之後，阿嬤轉頭看看在一旁已經恢復活力的孫子，心情似乎平穩了下來，總之孩子生病就是這樣：永遠都有「第一次」、沒有什麼「不可能」、偶爾「找不到原因」，這些都是很正常的。

聽柚子醫師再雞婆一句──真的是第一次

柚子醫師曾經遇過媽媽說：「今天孩子的大便『第一次』這麼臭，請幫我檢查孩子的腸胃有沒有問題？」唉！仔細想一想，爸爸媽媽真的很辛苦，每天都很認真的聞孩子大便的味道。親愛的爸爸媽媽阿公阿嬤，孩子的人生會有很多的第一次，至少「大便很臭」通常都沒有什麼問題，下次如果聞到孩子「大便很香」時，請記得一定要帶著大便就醫喔！

作者介紹

陳木榮(柚子醫師)

我是柚子醫師，2010年創立柚子小兒科診所，「柚子」兩個字緣自於「祐子」的諧音，因為希望柚子小兒科可以護祐全天下的孩子，久而久之，每個小朋友都喊我柚子醫師，自己也喜歡小朋友這樣叫我。 畢業於中國醫藥大學西醫學系，是台灣兒童過敏氣喘及免疫學會專科醫師，前長庚兒童醫學中心小兒科及過敏氣喘專科主治醫師，現為柚子小兒科診所院長。 文章多次刊載於《自由時報》、《聯合報》，曾任《過敏性鼻炎及其對氣喘的影響簡易指引手冊》台灣區總編譯、《未來Family》與《巧連智親子達人愛分享》專欄作家、《親子天下嚴選》部落客，常受邀擔任TVBS「健康2.0」、好消息電視台「愛＋好醫生」、台灣藝術台「健康看我」、東森超視「請你跟我這樣過」、廣播節目News98「名醫On Call」節目健康諮詢醫師、育兒雜誌《嬰兒與母親》評比2012、2013、2014、2016全國小兒科好醫師。 FB：柚子小兒科診所　https://www.facebook.com/yourgoodoctor/?fref=ts 部落格：http://yourdoctor.pixnet.net/blog